Кортизона ацетат (Cortisoni acetas)

Син.: Adreson, Cortadren, Incorten и др. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок; практически нерастворим в воде, очень мало растворим в 95 % спирте, легко растворим в хлороформе. Основным показанием к применению кортизона является острая или хроническая функциональная недостаточность коры надпо­чечников у тяжелых больных хирургического профиля вследствие операции, гипоксии, трав­мы, а также при лихорадочном состоянии, перитоните и т. д. Назначают внутримышечно (в виде суспензии) или внутрь.

В норме у взрослого человека кортизона вырабатывается до 30 мг/сут. В ответ на стрессовое воздействие выброс гормона уве­личивается в 5 — 10 раз, максимальное повышение секреции отмечается на 2 —4-й день, нормализация наступает к 7—10-му дню. При перечисленных выше заболеваниях, а также больным, ранее получавшим стероидные гормоны, обязательно проводят премедикацию кортизоном с расчетом, чтобы его концентрация в крови была наибольшей в момент операции и первые несколько дней послеоперационного периода. Такая подго­товка проводится и у тяжелобольных, исто­щенных лиц, у больных старческого воз­раста, у обезвоженных и больных с выражен­ной гипотонией (АД 90 мм рт. ст. и ниже). За 2 — 3 дня до операции кортизон назначают в/м по следующей схеме: 1-й день 50 мг; 2-й день 100 мг; 3-й день 150 мг. Утром за 2 ч до операции вводят в/м 75 — 100 мг кортизона. Всего при подготовке к операции больной получает 300 — 400 мг кортизона. При необходимости введение стероидов про­должают . и во время операции, однако для этого лучше применять гидрокорти­зон и преднизолон, которые можно вво­дить в/в.

В послеоперационном периоде замести­тельную терапию кортизоном проводят 4 — 5 дней (при гладком течении); при осложне­ниях кортизон дают в течение 6—10 дней (иногда и дольше) по схеме: 1 —2-е сутки 150-300 мг; 3-4-е сутки 100-200 мг; 5 —6-е сутки 50 — 100 мг и т.д. Общая доза кортизона (включая премедикацию) состав­ляет 750—1500 мг. Детям кортизон назна­чают в меньших дозах. Необходимое коли­чество препарата пропорционально скорее тяжести заболевания, чем возрасту.

Кортизон чаще, чем другие глюкокортикоидные препараты, вызывает побочные явле­ния. При продолжительном лечении и приме­нении больших доз могут появиться вирильное ожирение, гирсутизм, нарушение мен­струального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко — Кушинга, психические рас­стройства и др. Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободение язвы же­лудка, геморрагический панкреатит.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, флаконы по 10 мл суспензии (1 мл содержит 0,025 г кортизона ацетата).

Хранение: список Б. В хорошо укупо­ренной таре, предохраняющей от действия света.