Общее охлаждение (замерзание)наступает под влиянием низкой температуры окружа­ющей среды. В ледяной воде смертельное охлаждение развивается быстрее (30 мин), чем на воздухе (при 0°С —за 10—12 ч). Различают 3 степени общего поражения хо­лодом: легкую, среднетяжелую, тяжелую. При I степени (адинамической) рек­тальная температура понижается до 35— 33 °С; клинически преобладают заторможен­ность, затруднение речи, озноб; определя­ются бледность кожных покровов, «гусиная» кожа, брадикардия, возможны сопутству­ющие   отморожения  I —II  степени.    При II степени (ступорозной) температура тела снижается до 32 °С; общее окоченение, адинамия, озноб наблюдаются на фоне ступора, кожные покровы холодные, синюшные, с мраморным рисунком, акроцианоз или блед­ность дистальных отделов конечностей. Пульс замедлен до 50 — 30 уд/мин, прощупывается с трудом; АД несколько снижено; дыхание редкое  (8   в   минуту),   поверхностное.   При IIIстепени (судорожной) температура тела понижается до 30 °С, сознание утра­чено, судороги, рвота, выраженное окоче­нение тела, тризм, иногда оледенение конечностей; выраженная брадикардия, отсут­ствие пульса на периферических артериях, глухость сердечных тонов,  АД  не определяется, дыхание редкое, типа Чейна — Стокса; в этой стадии бывают одновременные от­морожения лица и крупных сегментов конеч­ностей. При охлаждении тела до 25—22 °С перспективы оживления сомнительны.

Интенсивная терапия начинается с возможно быстрого согревания пострадав­шего путем погружения в ванну с водой температуры 28 °С. Задача считается выпол­ненной при повышении температуры в прямой кишке до 34 °С. У пострадавших с ригид­ностью, сопутствующей оледенению, следует, отказаться от реанимационных мероприятий, связанных с изменением положения тела или его сегментов (запрокидывание головы назад, массаж сердца). При отсутствии оледенения в ранние сроки (перед погружением в ван­ну) в/в вводят сосудорасширяющие препа­раты, а при судорогах — оксибутират натрия. В связи с истощением гликогенных запасов организма необходимы вливания глюкозы. Одновременно проводят ощелачивание под контролем КЩС, инфузию реополиглюкина, восстанавливающего микроциркуляцию. По­сле восстановления дыхания и кровообра­щения перед реаниматологом встает ряд сложных вопросов предупреждения и борьбы с отеком головного мозга, оте­ком легких, критическим паде­нием АД (вливание коллоидных растворов, альбумин, плазма), задача нормализации тонуса мышц (седуксен, оксибутират натрия).

Внимание!
Наш сайт постоянно обновляется, новые разделы Вы можете увидеть новые публикации. Будем рады, если Вы оставите свой комментарий. Обращаем Ваше внимание, что все комментарии модерируются.