Тромбозы и эмболии легочных, коронарных и мозговых артерий

После торакоабдоминальных и сосудистых операций тромбозы и эмболии возникают в 0,2 % случаев. Наиболее угрожаемый контингент — больные атеросклерозом, приобретенными пороками сердца, злокачественными новообразовани­ями, заболеваниями артериальной и венозной систем. Предпосылками для тромбообразования считают изменения микроциркуляции и свертывающих свойств крови, повреждение стенки сосуда. Важным фактором успешности интенсивной терапии служит быстрое уста­новление диагноза. Клиническая симп­томатика определяется локализацией тромбоэмболии и состоянием больного перед развитием этого осложнения. Клиника тром­боза и эмболии легочной и коронарных артерий в первые часы и сутки после опе­рации бывает атипичной. Проблема хирурги­ческого лечения острого тромбоза, эмболии легочной и коронарных артерий не решена. Заслуживает внимения введение тромболитиков (стрептаза), фибринолитиков (фибринолизин), антикоагулянтов (гепарин, кальципорин). Лечение антикоагулянтами, тромболитиками в раннем послеоперационном периоде связано с опасностью кровотечения, но воз­можно при тщательном контроле за свертываемостью крови, тщательном гемостазе и соответствующем наблюдении за областью операции.