Острая недостаточность мозгового крово­обращения

Осложнения со стороны ЦНС после операций связаны с эмболией сосудов мозга (воздушная и материальная), неадек­ватной перфузией при операциях на открытом сердце, гипертензией в системе верхней полой вены, недостаточностью кровообращения и дыхания, геморрагическим диатезом, артери­альной гипертензией. Чаще эти осложнения возникают сразу после операции и продол­жаются в послеоперационном периоде. Клиника характеризуется очаговыми или диффузными проявлениями поражения ЦНС либо их сочетанием.

Лечение. Используют введение в/в бар­битуратов, ГБО, дегидратационную терапию, ИВЛ, глюкокортикоиды. В тяжелых слу­чаях применяют гипотермию, которую можно сочетать с ГБО. Выбор метода определяется характером, тяжестью поражения ЦНС, вре­менем, прошедшим после возникновения осложнения. Важно как можно раньше начать терапию — в первые минуты развития осложнения. Не следует забывать о гигиени­ческом уходе, ЛФК, массаже, рациональном питании. Исход осложнений со стороны ЦНС в значительной степени зависит от их своевременной диагностики и ранней терапии до появления выраженного отека мозга, так как профилактика отека значительно легче, чем лечение.