Особенности интенсивной терапии после хирургических операций

Послеоперационный уход за больными в случаях нарушения функций жизненно важ­ных органов, а также при реальной угрозе их развития осуществляется либо в палатах интенсивной терапии (реанимации), либо в специализированных отделениях интенсив­ной терапии и реанимации. Это обеспе­чивает безопасность раннего периода после хирургического вмешательства и выведение больных из критических состояний. В основе обеспечения безопасности послеоперационно­го периода лежат профилактика и ранняя диагностика осложнений, квалифицированная терапия,  направленная на их  ликвидацию.

Длительное мониторное наблюдение за некоторыми физиологическими параметрами (ЭКГ, частота дыхания, пульса) способствует ранней диагностике нарушений сердечной де­ятельности. Более широкие возможности для наблюдения за больными дает использование ЭВМ, работающих в реальном времени по программам применительно к особенностям состояния больного, т. е. отражающим сос­тояние кровообращения, дыхания, элек­тролитного баланса, газообмена, функци­онального состояния печени, почек. У наибо­лее тяжелой категории больных используют различные специальные методы исследова­ния — определение МОК, ОЦК с помощью разведения индикаторов (красочный, радио­изотопный), терморазведения. У больных после сложных реконструктивных операций на сердце используется длительная, иногда до 4 дней, катетеризация сердца с измере­нием давления в его полостях и оценкой сократительной способности миокарда. Для оценки состояния периферического кровооб­ращения, тканевого кровотока используют реографию, радиоактивные индикаторы (133Хе). ЭЭГ позволяет выявить поражения головного мозга, в первую очередь гипоксические состояния. Для оценки функциональ­ного состояния легких применяют спирогра­фию, пневмотахографию. Применение радио­активных    индикаторов    дает представление о перфузионно-вентиляционных нарушениях в легких, нарушении функции почек, печени. Определение биохи­мических параметров занимает одно из важ­нейших мест. В первую очередь это иссле­дование газообмена, КЩС и электролитного баланса крови. Эти исследования нужны прежде всего для выявления недостаточности дыхания и кровообращения.