Отравление угарным газом

Окись углерода (СО) образуется при неполном сгорании органических веществ. Например, выхлопные газы автомобилей со­держат от 3 до 7 % СО. Токсическое дей­ствие окиси углерода обусловлено высоким сродством к гемоглобину. Попадая в кровь через легкие, она связывается с гемоглоби­ном, образуя стойкое соединение — карбоксигемоглобин, который уже не способен тран­спортировать кислород тканям. Есть данные о том, что окись углерода блокирует цитохромоксидазу и ведет к тканевой гипоксии.

Клиника. Различают три степени отравления. При легком отравлении (от 20 до 30 % карбоксигемоглобина в крови) наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение координации, тош­нота, иногда рвота, сухой кашель, боль в груди. При отравлении средней тяжести (30 — 40% карбоксигемоглобина в крови) — кратковременная потеря сознания, а затем заторможенность, одышка, тахикардия, ги­перемия кожи лица, двигательное возбужде­ние, судороги. При тяжелой форме отравле­ния (в крови 50—60% карбоксигемоглоби­на) — коматозное состояние различной глуби­ны. Зрачки широкие, непроизвольные движе­ния глазных яблок, клонико-тонические судороги, могут появляться патологические рефлексы, парезы и параличи; нарушение дыхания вплоть до его патологических типов; развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Иногда бывает острый отек легких. Наиболее частые осложнения: пневмог нии, поражения миокарда, нарушения трофики, зрения.

Неотложная помощь и лечение. Пострадавшего выносят из отравленной ат­мосферы. Производят оксигенотерапию. В случаях тяжелых отравлений наиболее эф­фективна ГБО. Это дает возможность ку­пировать гипоксию вообще и миокарда в частности, что ведет к быстрому исчез­новению циркуляторных расстройств! При нарушениях дыхания пострадавшего перево­дят на ИВЛ. При возбуждении (гипоксический отек мозга) назначают оксибутират натрия по 10—20 мл 20% раствора в/в капельно повторно. Показано применение глюкозы, витаминов С, В12, кортикостероидов, антибиотиков, новокаина, эуфиллина и гид­рокарбоната натрия в/в. В тяжелых слу­чаях проводят ГБО и заменное перелива­ние крови. Лечение осложнений.