Отравление угарным газом
Окись углерода (СО) образуется при неполном сгорании органических веществ. Например, выхлопные газы автомобилей содержат от 3 до 7 % СО. Токсическое действие окиси углерода обусловлено высоким сродством к гемоглобину. Попадая в кровь через легкие, она связывается с гемоглобином, образуя стойкое соединение — карбоксигемоглобин, который уже не способен транспортировать кислород тканям. Есть данные о том, что окись углерода блокирует цитохромоксидазу и ведет к тканевой гипоксии.
Клиника. Различают три степени отравления. При легком отравлении (от 20 до 30 % карбоксигемоглобина в крови) наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение координации, тошнота, иногда рвота, сухой кашель, боль в груди. При отравлении средней тяжести (30 — 40% карбоксигемоглобина в крови) — кратковременная потеря сознания, а затем заторможенность, одышка, тахикардия, гиперемия кожи лица, двигательное возбуждение, судороги. При тяжелой форме отравления (в крови 50—60% карбоксигемоглобина) — коматозное состояние различной глубины. Зрачки широкие, непроизвольные движения глазных яблок, клонико-тонические судороги, могут появляться патологические рефлексы, парезы и параличи; нарушение дыхания вплоть до его патологических типов; развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Иногда бывает острый отек легких. Наиболее частые осложнения: пневмог нии, поражения миокарда, нарушения трофики, зрения.
Неотложная помощь и лечение. Пострадавшего выносят из отравленной атмосферы. Производят оксигенотерапию. В случаях тяжелых отравлений наиболее эффективна ГБО. Это дает возможность купировать гипоксию вообще и миокарда в частности, что ведет к быстрому исчезновению циркуляторных расстройств! При нарушениях дыхания пострадавшего переводят на ИВЛ. При возбуждении (гипоксический отек мозга) назначают оксибутират натрия по 10—20 мл 20% раствора в/в капельно повторно. Показано применение глюкозы, витаминов С, В12, кортикостероидов, антибиотиков, новокаина, эуфиллина и гидрокарбоната натрия в/в. В тяжелых случаях проводят ГБО и заменное переливание крови. Лечение осложнений.