Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль применяется в основном в ви­де 35—40% водного раствора как антифриз. Диэтиленгликоль используется как органиче­ский растворитель, в частности в производ­стве пластмасс. Отравления возможны при приеме внутрь, при поступлении через ды­хательные пути (ингаляционный путь) и че­рез кожу. В организме этиленгликоль под­вергается метаболическим превращениям с образованием щавелевой кислоты, что влечет за собой нарушение кальциевого обмена, на­рушает метаболические процессы в ЦНС, вызывает тяжелые поражения почек. Леталь­ная доза этиленгликоля — около 100 мл.

Клиника. В случае приема внутрь при легкой форме отравления наблюдается нар­котический эффект, напоминающий алкоголь­ное опьянение (головная боль, тошнота, рво­та, шаткая походка, цианоз). Обычно эта форма отравления заканчивается выздоров­лением в течение 5 — 6 дней. При тяжелой форме отравления различают два варианта течения. Первый вариант — с преимуществен­ным поражением ЦНС, когда состояние опья­нения быстро переходит в кому. Возможно развитие отека легких. Смерть может на­ступить в первые 3 дня. Если больной вы­ходит из коматозного состояния, то исход будет зависеть от степени поражения почек. Второй вариант тяжелой интоксикации ха­рактеризуется преимущественным поражени­ем почек. После легкого опьянения наступает скрытый период (от 1 до 4 дней), а затем развивается картина острой почечной недоста­точности: олигурия, анурия, азотемия, уре­мическая кома. Может присоединиться пе­ченочная недостаточность.

Неотложная помощь и лечение. Обильное промывание желудка через зонд, солевое слабительное, сифонная клизма. Фор­сированный диурез при одновременном конт­роле водно-электролитного баланса. В каче­стве антидота — этиловый спирт в тех же дозах, что и при отравлении метиловым спиртом (этиловый спирт в значительной степени предотвращает превращение этиленгликоля в оксалаты и тем уменьшает его токсичность). В тяжелых случаях — ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, замен-ное переливание крови. Повторное введение хлорида кальция, что способствует образо­ванию нерастворимого оксалата. С этой це­лью вводят и сульфат магния (по 5 — 10 мг 25% раствора в/м). Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Профилактика по­чечной и печеночной недостаточности.