Основную группу отравлений снотворными составляют отравления произ­водными барбитуровой кислоты: барбиталом, фенобарбиталом, барбитал-натрием и др. Особенно опасны отравления барбитуратами длительного действия (барбитал, фенобарби­тал, барбитал-натрий). Средняя летальная доза фенобарбитала 100 мг/кг.

Увеличивается количество отравлений и другими препаратами, обладающими снот­ворным и седативным свойством (так назы­ваемыми нейролептиками, производными фенотиазида [аминазин, пропазин, левомепромазин (тизерцин), трифтазин, френолон, этаперазин], некоторыми антигистаминными ти­па димедрола и транквилизаторами (мепротан, элениум и седуксен).

Клиника острых отравлений перечислен­ными препаратами сходна с клиникой от­равлений барбитуратами. Отличия — отсутст­вие бронхореи и миоза, (зрачки будут рас­ширены).

Легкая интоксикация проявляется сонливо­стью (сон неглубокий), несколько снижен­ным мышечным тонусом. Отравление сред­ней тяжести — патологический сон, выражен­ное снижение мышечного тонуса, угнетение рефлексов, зрачки несколько сужены, гиперсаливация, бронхорея, артериальная гипотензия и олигурия. При выраженном угнетении ЦНС развивается барбитуровая кома. Она проявляется арефлексией, трофическими рас­стройствами, нарушением дыхания, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, па­дением АД, острым отеком легких. Нарушение дыхания может быть вызвано угнете­нием дыхательного центра, носить аспирационно-обтурационный характер или быть следствием обоих состояний.

Неотложная помощь и лечение при отравлении барбитуратами. При нарушении дыхания — интубация, при обильной бронхорее, отеке гортани — трахеостомия, отсасывание слизи, ИВЛ, оксигенотерапия, промывание желудка; водная на­грузка (глюкоза 2/3 + изотонический раствор хлорида натрия 1/3) и стимуляция диуреза— эуфиллин, осмодиуретики до 100—150 мл/ч с одновременным контролем и коррекцией электролитов (особенно К+ и Na + ), пере­ливанием плазмозаменителей; в/в введение никотинамида только при отравлении барби­туратами в дозах 15 — 20 мг/(кг-сут) в 4 приема на 15 % растворе глюкозы с до­бавлением хлорида калия. При высокой концентрации барбитуратов в крови эффекти­вен гемодиализ, однако применение этого метода допустимо только при нормальных величинах АД. При тяжелых отравлениях барбитуратами, небарбитуровыми снотвор­ными и седативными средствами наиболее эффективно проведение гемоперфузии через активированный уголь или смолу со скоро­стью 120 — 200 мл/мин. Такая гемосорбция позволяет удалить из крови от 45 до 70% яда за одно прохождение.

При отравлении другими снотворными и седативными средствами никотинамид не применяется.

Внимание!
Наш сайт постоянно обновляется, новые разделы Вы можете увидеть новые публикации. Будем рады, если Вы оставите свой комментарий. Обращаем Ваше внимание, что все комментарии модерируются.