Реанимация при острой дыхательной недостаточности

Реанимация в случаях ОДН необходима при узком круге патологических состояний, когда предельно снижается транспорт кисло­рода и организм становится на грань терми­нального состояния или впадает в него. Повреждение (электротравма, утопление, ко­ронарная недостаточность или рефлекторная остановка сердца и т.д.), как правило, сразу вызывает грубые нарушения ритма дыхания, резкое гипопноэ или апноэ. Во всех подобных случаях необходима ИВЛ с дру­гими компонентами реанимационного посо­бия. Нельзя обойтись без реани­мации и в тех случаях ОДН, когда ее причиной становятся быстро развивающиеся дыхательные расстройства периферического генеза (миорелаксирующее действие антибиотиков, рекураризация, некоторые отравления и пр.). В ряде случаев ОДН обусловлена обширной редукцией малого круга, что тре­бует специфического лечения, например, при, воздушной эмболии. Отсасывание воздуха, через кавакатетер, проведенный в правое предсердие больному, уложенному на левый бок, может уменьшить или предотвратить блокаду легочного кровотока, а немедленное введение больших доз фибринолитиков (стрептокиназа) через катетер, введенный в правое сердце или легочную артерию, устраняет даже массивную тромбоэмболию и создает возможность дальнейшего успешного лечения. В этих случаях реанимация нередко смыкается с интенсивной терапией вентиляционной ОДН.

Содержание интенсивной терапии ОДНс более медленным наступлением декомпенсации зависит от происхождения и быстроты развития ОДН, компенсаторных возможностей цйркуляторного гомеостаза (ОЦК и концентрация гемоглобина) и центральной ге­модинамики.