Течение острой дыхательной недостаточности

Острота возникновения ды­хательных расстройств и их природа опре­деляют выбор и интенсивность лечебных мероприятий. В некоторых случаях мол­ниеносное (минуты) прогрессирование ОДН ставит под угрозу жизнь больного и за­ставляет проводить реанимационные меро­приятия по схеме ABC с до­полнением реанимации специальными меро­приятиями по восстановлению эффективного легочного газообмена. Это интубация тра­хеи, бронхоскопия, трахеостомия, ИВЛ, пун­кция или дренирование плевральной полости и эвакуации ее содержимого (напряженный пневмоторакс, тотальный быстро нарастаю­щий гидроторакс), прямой массаж легкого (при тотальном бронхиолоспазме). Нередко ОДН протекает остро (часы) и признаки ее прогрессирования заставляют увеличивать объем лечебных мероприятий. Чаще ОДН протекает подостро (дни) с постепенным регрессом, особенно при профилактическом лечении. Реже ОДН развивается приступо­образно (бронхиальная астма, повторные тромбоэмболии). Иногда ОДН возникает на фоне хронического легочного заболевания как следствие дополнительного воздействия, нарушающего нестойкую компенсацию, на­пример, обострения бронхита на фоне обструктивной эмфиземы, приступа кашля при экспираторном  стенозе  трахеи  и  бронхов.