Ожирения
Особенности общей анестезии у больных с ожирением связаны с нарушениями обменных процессов, функции дыхания (рестриктивная дыхательная недостаточность), сердечной деятельности (снижение сократительной способности миокарда, повышение периферического сопротивления сосудов). Трудности общей анестезии зависят от степени ожирения (превышение массы тела может составлять от 20 до 100%).
Выбор препаратов для премедикации, введения в анестезию и ее поддержания не имеет существенных особенностей. Однако необходимо учитывать следующее: 1) увеличение расхода анестетиков, особенно с высоким коэффициентом растворимости в жирах (эфир, хлороформ, пентран, этран), а также барбитуратов и других средств в связи с депонированием в жировых тканях; 2) трудности интубации, что необходимо учитывать заранее — или применить анестезию масочным способом, если операция непродолжительная, или внутривенным, или предварительно наложить трахеостому. Иногда прибегают к интубации через нос вслепую под местной анестезией; 3) трудности проведения ИВЛ: для обеспечения адекватной альвеолярной вентиляции увеличение МОД достигается путем уменьшения дыхательного объема (до 300—350 мл) и увеличения частоты дыхания (25 — 40 в минуту); 4) опасность гиповентиляции в ближайшем послеоперационном периоде, в связи с чем расширены показания к пролонгированной и вспомогательной ИВЛ,применению гелий-кислородной терапии