Ожирения

Ожирения

Особенности общей анестезии у больных с ожирением связаны с нарушениями обменных процессов, функции дыхания (рестриктивная дыхательная не­достаточность), сердечной деятельности (сни­жение сократительной способности миокарда, повышение периферического сопротивления сосудов). Трудности общей анестезии зависят от степени ожирения (превышение мас­сы тела может составлять от 20 до 100%).

Выбор препаратов для премедикации, введения в анестезию и ее под­держания не имеет существенных особен­ностей. Однако необходимо учитывать сле­дующее: 1) увеличение расхода анестетиков, особенно с высоким коэффициентом раст­воримости в жирах (эфир, хлороформ, пентран, этран), а также барбитуратов и других средств в связи с депонированием в жировых тканях; 2) трудности интубации, что необ­ходимо учитывать заранее — или применить анестезию масочным способом, если опера­ция непродолжительная, или внутривенным, или предварительно наложить трахеостому. Иногда прибегают к интубации через нос вслепую под местной анестезией; 3) труд­ности проведения ИВЛ: для обеспечения адекватной альвеолярной вентиляции увели­чение МОД достигается путем уменьшения дыхательного объема (до 300—350 мл) и увеличения частоты дыхания (25 — 40 в ми­нуту); 4) опасность гиповентиляции в бли­жайшем послеоперационном периоде, в связи с чем расширены показания к пролонги­рованной и вспомогательной ИВЛ,приме­нению гелий-кислородной терапии

Обсуждение закрыто.