Кровь

Предоперационная подготовка должна проводиться с учетом патофизиологических изменений, вызванных заболеванием крови (анемия, полицитемия, геморрагический диатез, агранулоцитоз, лейкоз и др.), и включать специфические терапевтические средства.

Премедикация, введение в анес­тезию, поддержание анестезии не имеют специфических особенностей.

Вместе с тем анестезиологу необходимо учитывать сопутствующие заболевания кро­ви. При анемииприменение даже обычных доз общих анестетиков может привести к пере­дозировке, особенно при сочетании анемии и гипопротеинемии; развитие гипоксии у этих больных не сопровождается цианозом. При полицитемиивозникает опасность тром­бозов (замедление кровотока, повышение вяз­кости крови), поэтому особое внимание об­ращают на улучшение реологических свойств крови; малейшая гипоксия у больных с эритремией приводит к резкому цианозу. При геморрагических диатезахвозникает опас­ность образования подслизистых гематом в области гортани и трахеи, кровотечения при малейшей травме слизистой оболочки, поэтому расширяются показания к масочному наркозу. Кроме того, принимают все меры для борьбы с кровотечением (определение коагулограммы, наличие необходимых препа­ратов гемостатического действия). При лей­козахвозникает опасность острой адрено-кортикальной недостаточности, кровотече­ний, инфекции (важно рациональное приме­нение гормональных препаратов, антибиоти­ков, различных витаминов, гемотрансфузии).