Ларингэктомия и ларингофиссура
При этих хирургических вмешательствах общая анестезия опирается на следующие основные положения. Введение в анестезию с помощью седуксена и 1 % раствора тиопентал-натрия, сукцинилхолина (назначают в обычных дозах). Поддержание наркоза с помощью смеси закиси азота с кислородом. Интубация оротрахеальная. В ряде случаев при деформации гортани интубацию проводят на фоне спонтанного дыхания после местной анестезии глотки, гортани и корня языка с помощью орошения лидокаином или ксилокаином (1 % или 2 % раствор). При поддержании наркоза на фоне подачи закиси азота используют дробно небольшие дозы тиопентал-натрия и сукцинилхолина для предупреждения кашлевой реакции. Вентиляция легких вспомогательная или полностью контролируемая. При выделении гортани хирурги используют местную анестезию новокаином, инфильтрируя им параларингеальное и паратрахеальное пространство, блокируя верхний гортанный нерв с обеих сторон. Местная анестезия позволяет значительно уменьшить общую дозу применяемых анестетиков и релаксантов и проводить операцию в условиях легкой поверхностной анестезии. Перед началом удаления гортани производят ларинготомию и дальнейший период анестезии проводят, контролируя дыхание через короткую трубку с манжетой, вставленную через трахеотомическое отверстие. По окончании операции важно быстро восстановить яашлевой рефлекс, что позволяет предупредить аспирацию крови и секрета в легкие.