Ларингэктомия и ларингофиссура

При этих хирургических вмешательствах общая анесте­зия опирается на следующие основные по­ложения. Введение в анестезию с помощью седуксена и 1 % раствора тиопентал-натрия, сукцинилхолина (назначают в обычных до­зах). Поддержание наркоза с помощью сме­си закиси азота с кислородом. Интубация оротрахеальная. В ряде случаев при дефор­мации гортани интубацию проводят на фоне спонтанного дыхания после местной анестезии глотки, гортани и корня языка с помощью орошения лидокаином или ксилокаином (1 % или 2 % раствор). При поддержании наркоза на фоне подачи закиси азота используют дробно небольшие дозы тиопентал-натрия и сукцинилхолина для предупреждения кашлевой реакции. Вентиляция легких вспомога­тельная или полностью контролируемая. При выделении гортани хирурги используют мест­ную анестезию новокаином, инфильтрируя им параларингеальное и паратрахеальное пространство, блокируя верхний гортанный нерв с обеих сторон. Местная анестезия позволяет значительно уменьшить общую до­зу применяемых анестетиков и релаксантов и проводить операцию в условиях легкой поверхностной анестезии. Перед началом уда­ления гортани производят ларинготомию и дальнейший период анестезии проводят, конт­ролируя дыхание через короткую трубку с манжетой, вставленную через трахеотоми­ческое отверстие. По окончании операции важно быстро восстановить яашлевой реф­лекс, что позволяет предупредить аспирацию крови и секрета в легкие.