Обезболивание при операциях у больных с сохраненным сознанием

Общие принципы остаются такими же, как в предыдущей методике. В период освоения метода перед кожным разрезом требуется инфильтрация кожи местным анестетиком. Обычно вводят 10 — 15 мл 0,5% раствора новокаина или тримекаина для образования «лимонной корочки». Если по ходу вмешательства опе­рируемый испытывает значительную боль, хирург дополнительно вводит местный ане­стетик. Наиболее рефрактерны к воздействию ЭАП кожа, апоневроз, мышцы, брюшина. Боль менее интенсивна при быстром раз­делении тканей скальпелем, а наиболее тя­гостные ощущения связаны с их тупым обширным разделением.

Интенсивность электрического воздейст­вия — амплитуду и частоту импульсов — не­сколько снижают в менее травматичные периоды и повышают при приближении к более травматичным моментам оператив­ного вмешательства. При прекращении электрического воздействия анальгетический эф­фект электроиглоанальгезии снижается по­степенно, в течение десятков минут. За те несколько минут, в течение которых сни­зится интенсивность воздействия во время малотравматичного этапа операции, аналь­гетический эффект иглоанальгезии практи­чески останется на прежнем уровне. Для повышения эффективности анальгезии при приближении к более травматичному этапу операции частота и амплитуда импульсов должны возрастать. В это время, очевидно, приобретает преимущественное значение конкурентный механизм блокады болевых им­пульсов. Кроме того, нарастающие ощу­щения вследствие воздействия электрическим током отвлекают внимание больного от усиления боли в операционной ране. Элек­тростимуляцию продолжают до окончания операции, до последнего кожного шва.