Субарахноидальная (спинальная, люмбальная) анестезия

Субарахноидальная (спинальная, люмбальная) анестезиядостигается введением местных анестетиков в спинномозговой ка­нал. Пункцию производят в положении больного сидя или лежа с согнутой спиной. Чем больше выгнута спина, тем легче осу­ществить пункцию межпозвоночного прост­ранства, которую всегда выполняют в сте­рильных условиях. Уровень пункции зависит от того, какой сегмент необходимо обезбо­лить. В субарахноидальное пространство вводят 0,4 — 0,8 мл 1 % раствора совкаина или до 2 мл 1 % раствора дикаина и не более 3 мл 5 % раствора новокаина. После введения лекарств больного укладывают на спину в горизон­тальном положении на 8—10 мин. Постоян­но контролируют и при необходимости кор­ригируют АД. Анестезия совкаином длится обычно 2 — 3 ч, новокаином — не более часа. При необходимости в спинномозговом ка­нале оставляют катетер и анестезию поддерживают дробным введением лекарств. Осложнения: нарушения дыхания и кро­вообращения (коллапс) возможны в резуль­тате распространения анестезии на вышеле­жащие сегменты. Наиболее опасна спинно­мозговая анестезия выше уровня диафрагмы. При угрожающих состояниях необходимо переходить на ИВЛ и начинать соответствующую трансфузионную терапию. После операции больной должен находиться в строго горизонтальном положении. В этот период возможны задержка мочи, тошнота, рвота, коллапс. Наиболее частое осложне­ние — головная боль. Возможны поздние Па­раличи, парестезии, гнойный менингит.