Внутривенная комбинированная анестезия

Чаще используют комбинации фентанила и пропанидида (сомбревин, эпонтол) — фентанил-эпонтоловый наркоз; седуксена и фортрала (пентазоцина), седуксена и кетамина. Ком­бинация лекарств должна обеспечивать их взаимоусиливающее действие. Добавление любого препарата должно вносить новый компонент влияния. Например, использова­ние фентанила и сомбревина оправдано тем, что фентанил предупреждает побочное дейст­вие сомбревина, обеспечивая анальгетический компонент, чего сомбревиновый мононаркоз лишён. Оправданно применение седуксена вместе с кетамином, так как их сочетание уменьшает кетаминовую гипертензию. К сожалению, часто применяют неоправданные комбинации лекарств для наркоза: сомбре­вин и тиопентал-натрий, дроперидол и се­дуксен. Такие комбинации лишены основного смысла.

В других случаях при комбинации раз­личных препаратов следует ожидать, что один препарат предупредит неблагоприятное действие другого вещества, сохранив его основной эффект.

При сохранении спонтанного дыхания [фентанил-эпонтоловый (сомбре­виновый) наркоз] следует применять фентанил по 0,5 мл на 10 кг массы тела, сомбревин в 1—2% растворе по 5 мг/кг  [его лучше разводить в 10% растворе хло­рида (глюконата) кальция]. Такая анестезия длится 3 — 4 мин, ее можно продолжить любым другим анестетиком (ингаляционно или в/в), лучше азеотропной смесью.