Анальгезия и самоанальгезия ингаляционными анестетиками
С целью предупреждения и устранения болевого синдрома после операций и повреждений, при перевязках и других болезненных процедурах, а также при некоторых заболеваниях (инфаркт миокарда и др.) можно использовать субнаркотические концентрации закиси азота, трихлорэтилена или метоксифлурана. Анальгезию осуществляет врач, медицинская сестра или сам больной. Самоанальгезия возможна лишь при использовании дозиметрических устройств, не позволяющих создавать наркотические концентрации указанных анестетиков.
Закись азота для анальгезии применяют с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1. Эта газовая смесь подается больному через маску. Можно использовать любой аппарат, дозирующий указанные газы. Наиболее стабильную концентрацию анестетика обеспечивают аппараты НАПП. После того как врач или медицинская сестра устанавливает на таком аппарате необходимое соотношение газов, больной, удерживая маску, может проводить самоанальгезию. В большинстве случаев такая методика ингаляции закисью азота приводит к улучшению самочувствия больных и уменьшению боли. Противопоказаний нет, осложнений не бывает.
Анальгезию трихлорэгиленом и метоксифлураном проводят при помощи специальных портативных испарителей. Самый простой из них самоанальгезер «Трингал». Непосредственно перед применением в него заливают 10 мл трихлорэтилена или метоксифлурана. При дыхании через мундштук аппарата при закрытых специальным зажимом носовых ходах достигается около 1 об.% первого и 0,5 об.% второго анестетика. Поскольку летучесть их низкая, первичной дозы хватает на 1 —1/2ч. При выраженном болевом синдроме анальгетический эффект бывает неполным. Рассматриваемый метод самоанальгезии имеет особенно большое значение при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Эффект трихлорэтилена и метоксифлурана можно усилить нейролептиком.
Более широкие возможности для анальгезии трихлорэтиленом обеспечивает аппарат «Трилан». Он имеет дозиметрическое устройство, позволяющее дозировать анестетик от 0,5 до 1,5 об.%. Использование максимальной дозировки требует участия врача или медицинской сестры, так как возможно выключение сознания больного. При дозировке от 0,5 до 1 об.%, устанавливаемой специальным ключом, «Трилан» можно использовать для самоанальгезии.
Противопоказаний к применению анальгетических концентраций трихлорэтилена и метоксифлурана нет. Следует лишь отметить, что не все больные хорошо переносят специфический запах этих анестетиков.