Анальгезия и самоанальгезия ингаляционными анестетиками

С целью предупреждения и устране­ния болевого синдрома после операций и повреждений, при перевязках и других бо­лезненных процедурах, а также при некото­рых заболеваниях (инфаркт миокарда и др.) можно использовать субнаркотические кон­центрации закиси азота, трихлорэтилена или метоксифлурана. Анальгезию осуществляет врач, медицинская сестра или сам больной. Самоанальгезия возможна лишь при исполь­зовании дозиметрических устройств, не поз­воляющих создавать наркотические концен­трации указанных анестетиков.

Закись азота для анальгезии применяют с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1. Эта газовая смесь подается больному через маску. Можно использовать любой аппарат, дозирующий указанные газы. Наиболее ста­бильную концентрацию анестетика обеспечи­вают аппараты НАПП. После того как врач или медицинская сестра устанавливает на таком аппарате необходимое соотноше­ние газов, больной, удерживая маску, может проводить самоанальгезию. В большинстве случаев такая методика ингаляции закисью азота приводит к улучшению самочувствия больных и уменьшению боли. Противопока­заний нет, осложнений не бывает.

Анальгезию трихлорэгиленом и метоксифлураном проводят при помощи специальных портативных испарителей. Самый простой из них самоанальгезер «Трингал». Не­посредственно перед применением в него заливают 10 мл трихлорэтилена или меток­сифлурана. При дыхании через мундштук аппарата при закрытых специальным зажи­мом носовых ходах достигается около 1 об.% первого и 0,5 об.% второго анестетика. Поскольку летучесть их низкая, первичной дозы хватает на 1 —1/2ч. При выраженном болевом синдроме анальгетический эффект бывает неполным. Рассматриваемый метод самоанальгезии имеет особенно большое зна­чение при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Эффект трихлорэтилена и метокси­флурана можно усилить нейролептиком.

Более широкие возможности для анальге­зии трихлорэтиленом обеспечивает аппарат «Трилан». Он имеет дозиметрическое уст­ройство, позволяющее дозировать анестетик от 0,5 до 1,5 об.%. Использование макси­мальной дозировки требует участия врача или медицинской сестры, так как возможно выключение сознания больного. При дозировке от 0,5 до 1 об.%, устанавливаемой специальным ключом, «Трилан» можно ис­пользовать для самоанальгезии.

Противопоказаний к применению анальгетических концентраций трихлорэтилена и ме­токсифлурана нет. Следует лишь отметить, что не все больные хорошо переносят спе­цифический запах этих анестетиков.