Длительная катетеризация мочевого пузыря

Показания. Острая почечная недоста­точность, форсированный диурез, для дегид­ратации, нарушения функции тазовых орга­нов, коматозные состояния; относительные показания — длительные и травматичные опе­ративные вмешательства, особенно с экстра­корпоральным кровообращением.

Методика. Строжайше соблюдают все правила асептики и антисептики. Исполь­зуют специальные модели самоудерживаю­щихся катетеров, у женщин — катетеры Пеццера и Малеко. Их вводят в мочевой пузырь через уретру, натянув расширенную головку катетера на металлический провод­ник. У мужчин используют катетеры с на­дувным баллончиком — катетеры Померанце­ва, Фоли. Дистальный конец катетера соеди­няют со стерильным резервуаром, в который собирают мочу, измеряя ее количество каж­дые 1—2 ч. Для непродолжительной кате­теризации (1—3 сут) можно использовать обычные резиновые катетеры, фиксируя их лейкопластырем или бинтом.

Предупреждение инфекции. Мо­чевой пузырь 2 раза в сутки промывают теплым 2 % раствором борной кислоты или фурацилина 1:5000. При длительной (более 3 сут) катетеризации используют систему Монро: медленно вводят в мочевой пузырь 100 — 200 мл указанных растворов, после чего эти растворы также медленно выводят. Существуют автоматические системы Монро. При возникновении цистита применяют химиопрепараты, действующие в первую очередь на кишечную палочку — наиболее частую причину катетеризационного цистита. Ис­пользуют 5-НОК или фурагин по 0,1 г 4 раза с эритромицином, тетрациклином или оксациллином по 0,25 г 4 раза в сутки.