Длительная катетеризация мочевого пузыря
Показания. Острая почечная недостаточность, форсированный диурез, для дегидратации, нарушения функции тазовых органов, коматозные состояния; относительные показания — длительные и травматичные оперативные вмешательства, особенно с экстракорпоральным кровообращением.
Методика. Строжайше соблюдают все правила асептики и антисептики. Используют специальные модели самоудерживающихся катетеров, у женщин — катетеры Пеццера и Малеко. Их вводят в мочевой пузырь через уретру, натянув расширенную головку катетера на металлический проводник. У мужчин используют катетеры с надувным баллончиком — катетеры Померанцева, Фоли. Дистальный конец катетера соединяют со стерильным резервуаром, в который собирают мочу, измеряя ее количество каждые 1—2 ч. Для непродолжительной катетеризации (1—3 сут) можно использовать обычные резиновые катетеры, фиксируя их лейкопластырем или бинтом.
Предупреждение инфекции. Мочевой пузырь 2 раза в сутки промывают теплым 2 % раствором борной кислоты или фурацилина 1:5000. При длительной (более 3 сут) катетеризации используют систему Монро: медленно вводят в мочевой пузырь 100 — 200 мл указанных растворов, после чего эти растворы также медленно выводят. Существуют автоматические системы Монро. При возникновении цистита применяют химиопрепараты, действующие в первую очередь на кишечную палочку — наиболее частую причину катетеризационного цистита. Используют 5-НОК или фурагин по 0,1 г 4 раза с эритромицином, тетрациклином или оксациллином по 0,25 г 4 раза в сутки.