Тромбофлебиты у больных в критическом состоянии

Тромбофлебиты у больных в критическом состояниисвязаны с длительной иммобили­зацией, дегидратацией, изменением химизма крови, нарушением вязкости, коагулопатией. Процесс захватывает глубокие вены нижг них конечностей, изредка — поверхностные вены (в основном на фоне варикозного рас­ширения вен или хронического, тромбофле­бита).

Профилактика: по возможности ран­няя двигательная активность, лечебная гим­настика; у лиц с повышенной свертываемостью крови, предшествующими заболева­ниями вен нижних конечностей, людей пожилого возраста (так называемых тромбоопасных больных) бинтование нижних конечно­стей в послеоперационном периоде или при длительном постельном режиме; пневмомассаж голеней во время операции и после нее в течение 1—2 сут; применение малых доз гепарина (5000 ЕД п/к) за 2 ч до опе­рации и каждые 12 ч после оперативного вмешательства на протяжении 5 — 7 дней; инфузия реополиглюкина во время операции и на протяжении 2 — 4 сут после нее. В послед­нее время проходят клинические испытания в качестве профилактических средств кальцепарин (гепаринат кальция), дигидроэрготамин, сульфат гидроксихлороквина и др.

Лечение тромбофлебита глубоких вен согласуют с консультирующим хирургом. Оно включает иммобилизацию пораженной конечности, придание ей возвышенного по­ложения, бинтование эластичным бинтом, применение инфузии реополиглюкина с гепа­рином, введение венорутона, ацетилсалици­ловой кислоты.