Тромбофлебиты у больных в критическом состоянии
Тромбофлебиты у больных в критическом состояниисвязаны с длительной иммобилизацией, дегидратацией, изменением химизма крови, нарушением вязкости, коагулопатией. Процесс захватывает глубокие вены нижг них конечностей, изредка — поверхностные вены (в основном на фоне варикозного расширения вен или хронического, тромбофлебита).
Профилактика: по возможности ранняя двигательная активность, лечебная гимнастика; у лиц с повышенной свертываемостью крови, предшествующими заболеваниями вен нижних конечностей, людей пожилого возраста (так называемых тромбоопасных больных) бинтование нижних конечностей в послеоперационном периоде или при длительном постельном режиме; пневмомассаж голеней во время операции и после нее в течение 1—2 сут; применение малых доз гепарина (5000 ЕД п/к) за 2 ч до операции и каждые 12 ч после оперативного вмешательства на протяжении 5 — 7 дней; инфузия реополиглюкина во время операции и на протяжении 2 — 4 сут после нее. В последнее время проходят клинические испытания в качестве профилактических средств кальцепарин (гепаринат кальция), дигидроэрготамин, сульфат гидроксихлороквина и др.
Лечение тромбофлебита глубоких вен согласуют с консультирующим хирургом. Оно включает иммобилизацию пораженной конечности, придание ей возвышенного положения, бинтование эластичным бинтом, применение инфузии реополиглюкина с гепарином, введение венорутона, ацетилсалициловой кислоты.