Венесекция

Показания к венесекции те же. К ней прибегают при невозможности произвести ВП или трудностях использова­ния ВП для катетеризации вены. Различают ВП периферических и центральных вен.

К пункции периферической вены прибегают: для проведения кратковременной инфузион­ной терапии (на протяжении не более 2— 3 дней); при эпизодическом (1 —2 раза в сутки) введении лекарственных веществ в/в или взятии проб крови; при технической невозмож­ности пунктировать центральную вену. Ин­струменты и принадлежности: несколько стерильных игл для ВП; шприц со стерильным раствором или система для внутривенных вливаний; перевязочный мате­риал; несколько полиэтиленовых катетеров и проводников (из лески или металлических), если предполагается катетеризация вены; лейкопластырь, ножницы. Техника ВП требует обязательного соблюдения асептики (это относится и к пункции или катетери­зации всех сосудов); для ВП с последующей инфузией или взятием проб крови можно использовать любые периферические вены (наиболее удобны вены верхних конечностей, шеи); во избежание осложнений к ВП вен нижних конечностей прибегают лишь для од­норазового введения лекарственных веществ или взятия проб крови.

Катетеризацию периферической вены произ­водят с помощью специальной канюли из полиэтилена, надетой на иглу, которая слу­жит стилетом, либо путем ВП иглой с ши­роким просветом, через которую вводят кате­тер, а иглу затем удаляют. Катетер фикси­руют липким пластырем. Практически един­ственным серьезным осложнением ВП и катетеризации периферических вен (помимо возможности образования гематом, обычно рассасывающихся самостоятельно без каких-либо последствий), являются флебит и тром­бофлебит. Их частота значительно возрастает с увеличением сроков пребывания иглы или катетера в вене. При их развитии дальней­шее использование вены невозможно и вли­вание следует прекратить, а иглу или катетер удалить.

Для ВП и катетеризации центральных вен можно использовать как верхнюю, так и ниж­нюю   полые  вены.   Катетеризация   верхней полой вены предпочтительнее, так как при этом   сохраняется   подвижность   больного, доступ   к   верхней   полой   вене   технически легче, опасность тромбоэмболических ослож­нений менее серьезна. Катетеризацию полой ;вены можно выполнить через периферические вены   верхних   конечностей.   Преимущество «этого способа — его относительная простота, недостаток — присущее методу ВП перифери­ческой вены частое возникновение флебита,  что требует удаления катетера.