Венесекция
Показания к венесекции те же. К ней прибегают при невозможности произвести ВП или трудностях использования ВП для катетеризации вены. Различают ВП периферических и центральных вен.
К пункции периферической вены прибегают: для проведения кратковременной инфузионной терапии (на протяжении не более 2— 3 дней); при эпизодическом (1 —2 раза в сутки) введении лекарственных веществ в/в или взятии проб крови; при технической невозможности пунктировать центральную вену. Инструменты и принадлежности: несколько стерильных игл для ВП; шприц со стерильным раствором или система для внутривенных вливаний; перевязочный материал; несколько полиэтиленовых катетеров и проводников (из лески или металлических), если предполагается катетеризация вены; лейкопластырь, ножницы. Техника ВП требует обязательного соблюдения асептики (это относится и к пункции или катетеризации всех сосудов); для ВП с последующей инфузией или взятием проб крови можно использовать любые периферические вены (наиболее удобны вены верхних конечностей, шеи); во избежание осложнений к ВП вен нижних конечностей прибегают лишь для одноразового введения лекарственных веществ или взятия проб крови.
Катетеризацию периферической вены производят с помощью специальной канюли из полиэтилена, надетой на иглу, которая служит стилетом, либо путем ВП иглой с широким просветом, через которую вводят катетер, а иглу затем удаляют. Катетер фиксируют липким пластырем. Практически единственным серьезным осложнением ВП и катетеризации периферических вен (помимо возможности образования гематом, обычно рассасывающихся самостоятельно без каких-либо последствий), являются флебит и тромбофлебит. Их частота значительно возрастает с увеличением сроков пребывания иглы или катетера в вене. При их развитии дальнейшее использование вены невозможно и вливание следует прекратить, а иглу или катетер удалить.
Для ВП и катетеризации центральных вен можно использовать как верхнюю, так и нижнюю полые вены. Катетеризация верхней полой вены предпочтительнее, так как при этом сохраняется подвижность больного, доступ к верхней полой вене технически легче, опасность тромбоэмболических осложнений менее серьезна. Катетеризацию полой ;вены можно выполнить через периферические вены верхних конечностей. Преимущество «этого способа — его относительная простота, недостаток — присущее методу ВП периферической вены частое возникновение флебита, что требует удаления катетера.