Показания к антибактериальной терапии
Основные показания к AT: локализованные ограниченные процессы в ранней стадии диффузного воспаления; воспалительные процессы в поздней стадии, требующие отграничения; предупреждение распространения инфекции и послеоперационных осложнений при оперативном вмешательстве в инфицированной зоне; создание условий для заживления раны первичным натяжением при опасности инфицирования.
При конкретизации показаний основное внимание следует уделить клинической и бактериологической диагностике. Только развернутая клиническая картина воспаления и инфекции может служить обоснованным показанием к AT. Недостаточно аргументированное расширение показаний к применению антибиотиков и сульфаниламидов создает устойчивые к этим препаратам штаммы, не давая терапевтического эффекта. Назначение антибактериальных средств для «лечения» гипертермии, лейкоцитоза и т. д. недопустимо.
Особое место занимает так называемое профилактическое применение антибактериальных препаратов у хирургических больных. Рутинное назначение AT после «чистых» операций бессмысленно и даже вредно. Показания к профилактическому назначению AT включают: 1) проникающие ранения полых органов брюшной полости; 2) загрязнение раны с обширным повреждением тканей; 3) операции на толстом кишечнике; 4) ожоги; 5) экстренные операции у больных с предшествующими или имеющимися заболеваниями инфекционного характера; 6) случайное инфицирование области операции; 7) операции у больных с пороками клапанов сердца для профилактики бактериального эндокардита; 
протезирование сосудов и клапанов сердца; операции с применением АИК; 9) операции у больных со сниженными иммунобиологическими возможностями (нарушения питания, старческий возраст, гиповолемия, интоксикация, расстройства кровообращения); 10) состояние после реанимации; 11) длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, ИВЛ; длительная инфузионная терапия с канюляцией сосудов. Профилактическое назначение AT с целью предупреждения инфекции дыхательных путей и послеоперационных пневмоний неоправдано и не рекомендуется.