Гемотрансфузии

При перели­ваниях донорской крови во избежание ослож­нений необходимо соблюдать следующие правила:

—переливать одногруппную, резус-совместимую по возможности свежую донорскую кровь. Цитратная кровь уже к 10-му дню хранения имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию, а при массивных переливаниях и остановку сердца;

—перед переливанием сверить группу кро­ви и резус-принадлежность реципиента с теми же данными на этикетке ампулы донорской крови;

—по вскрытии каждой ампулы донорской крови   проверить   группу    крови    донора;

—определить индивидуальную совмести­мость сыворотки больного и донорской крови на стекле, а также индивидуальную совместимость по резус-фактору (на водяной бане при температуре 45 °С);

—провести биологическую пробу на груп­повую совместимость (если больной не под наркозом). Для этого троекратно с интерва­лами 2 — 3 мин в/в струйно переливают по 20—25 мл донорской крови. При несовмести­мости у реципиента появляются боли в пояснице, груди, животе, озноб, тахикардия. Во всех сомнительных случаях следует отказать­ся от гемотрансфузии;

—переливать только подогретую до 37 °С кровь (холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо);

—вводить по 10 мл 10% раствора хло­рида кальция на каждые 500 мл цитратной крови; нейтрализовать гиперкалиемию и ацидоз (на каждый литр цитратной крови в/в вводят 200 мл 40 % раствора глюкозы +20 ЕД инсулина, переливают раствор бикарбоната натрия).

Кровь переливают преимущественно капельно (по показаниям струйно). После массивных трансфузий для восстановления свертывающей и антисвертывающей систем крови больного, повышения иммунобиоло­гических реакций иногда прибегают к прямому переливанию крови от донора ре­ципиенту. Для этого целесообразнее использовать аппараты для прямого переливания крови.