Кислородная интоксикация

Токсическое действие кислорода на клетку, по-видимому, связано с ингибированием определенных дыхательных ферментов. Наи­более чувствительны к кислороду ферментативные системы, содержащие SH-группы. Чрезмерное повышение Р02 в клетке при­водит к изменению метаболизма в цикле трикарбоновых кислот, нарушению синтеза высокоэнергетических фосфатных соедине­ний, образованию свободных радикалов и накоплению перекисей липидов, вызывающих повреждение клеточных структур.

Принято выделять две основные формы кислородной интоксикации — острую и хроническую (подострую). Острое отравление возникает при кратковременной экспозиции кислорода под относительно высоким давле­нием (3 ата и выше). Поражению наиболее подвержена ЦНС, и эту форму называют нейротоксической, или судорожной.

Предсудорожная стадия острого кислород­ного отравления проявляется вегетативными нарушениями (тахикардия, тошнота, голово­кружение, нарушение зрения, парестезии, затрудненное и учащенное дыхание и т. д.) и подергиваниями отдельных мышечных групп (особенно в области век, губ, лба). Затем возникают генерализованные тони­ческие и клонические судороги по типу класси­ческой эпилепсии. Наиболее ранними объек­тивными признаками развивающейся острой кислородной интоксикации считают измене­ния ЭЭГ (появление стойких и множествен­ных очагов судорожной активности), ЭКГ (изменение вольтажа зубцов и сердечной проводимости), а также учащение пульса и дыхания.

Хроническая кислородная интоксикация возможна при длительном (многочасовом), иногда повторном воздействии кислорода, под небольшим давлением (около 1 ата), Ведущими являются изменения в легких — ле­гочная форма интоксикации.

Первые признаки хронической кислород­ной интоксикации, как правило, связаны с раздражающим действием кислорода на верхние дыхательные пути: гиперемия, набухание слизистой оболочки, жжение, сухость во рту и другие неприятные ощущения. В дальнейшем к ним присоединяются трахеобронхит (боль за грудиной, сухой кашель, учащенное дыхание, повышение температу­ры) и пневмония. Рентгенологически отмечаются усиление легочного рисунка, ателекта­зы (их считают патогномоничным призна­ком этой формы интоксикации).

При своевременном прекращении действия кислорода каких-либо последствий ни та, ни другая форма интоксикации не оставляет. Для профилактики кислородного отравления в первую очередь следует разумно ограни­чить время пребывания человека в среде кислорода  под  повышенным  давлением   и величину Р02. Оптимальным терапевтическим режимом ГБО в большинстве случаев считают давление кислорода до 1,5 — 2 ата при экспозиций 1 — 11/2 ч. Это не только дает максимальный лечебный эффект, но и практи­чески исключает развитие кислородной ин­токсикации.