БЕРЕЗКИНА СПОСОБ

БЕРЕЗКИНА СПОСОБ

Способ трансторакальной медиастинолапаротомии с резекцией кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода по поводу рака. Разрез проводят по наружному краю разгибателей туловища параллельно линии остистых отростков от уровня нижнего угла лопатки до уровня XII ребра и затем поворачивают его по ходу этого ребра кнаружи до средней подмышечной линии кожно-мышечный лоскут отсепаровывают и оттягивают кнаружи. На всем протяжении раны поднадкостнично резецируют IX—XII ребра, отслаивают плевру и через средостение отделяют медиастинальный листок плевры до нисходящей части грудного отдела аорты. В наружном углу раны через диафрагму вскрывают брюшную полость с пересечением диафрагмальной ножки до пищеводного отверстия диафрагмы. Мобилизуют желудок. Обнажают кардиальный отдел желудка и пищевод на протяжении 10—12 см с перерезкой блуждающих нервов. Производят резекцию кардии и нижнего отрезка пищевода. Культю желудка зашивают наглухо двухэтажным швом. Пищевод вшивают в переднюю стенку желудка двухрядным узловым швом. При полном удалении желудка накладывают эзофагоеюноанастомоз с инвагинацией пищевода в кишку. Линию швов подкрепляют сальником. Желудок, перемещенный в заднее средостение, фиксируют несколькими швами к поперечным отросткам позвонков. Восстанавливая анатомическое соотношение тканей, зашивают рану. Ножку диафрагмы не сшивают.

Обсуждение закрыто.