Показания и противопоказания к искусственной вентиляции легких

ИВЛ пока­зана при многих срочных и плановых клинических ситуациях:

1) искусственная миоплегия в комплексном анестезиологическом пособии и в интенсивной терапии судорожного, гипервентиляционного и гипертермического синдромов; 2) апноэ или гиповентиляция из-за расстройств цент­ральной регуляции дыхания (клиническая смерть, нарушение мозгового кровообращения, повреждения мозга и т. п.); 3) апноэ или гиповентиляция из-за нарушения меха­нического аппарата дыхания (поражение ды­хательных мышц, пневмоторакс, в том числе операционный, и др.); 4) острая дыхательная недостаточность из-за рестриктивных и обструктивных поражений легких, сопровож­дающихся усиленной работой дыхательных мышц, поглощающих много кислорода.

О необходимости перевода больного на ИВЛ судят по сочетанию клинических симпто­мов и данных функциональных методов ис­следования. Возбуждение или кома, цианоз, повышенная потливость, тахи – или брадисистолия, изменение величины зрачков, активное участие в дыхании вспомогательной мускула
туры на фоне диспноэ и гиповентиляции требуют применения ИВЛ.По данным газо­вого анализа и других функциональных исследований, ИВЛпоказана в случаях, когда в сравнении с должными величинами дыхание учащается вдвое, жизненная емкость легких снижается вдвое и объем спонтанной венти­ляции не позволяет получить в артериальной крови насыщение гемоглобина кислородом больше 70 — 80%, Р02 выше 60 мм рт. ст., РСО,  ниже  60  мм  рт.  ст.,   РН   выше  7,2.

Абсолютных противопоказаний к ИВЛ нет; существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов ИВЛ.