Показания и противопоказания к искусственной вентиляции легких
ИВЛ показана при многих срочных и плановых клинических ситуациях:
1) искусственная миоплегия в комплексном анестезиологическом пособии и в интенсивной терапии судорожного, гипервентиляционного и гипертермического синдромов; 2) апноэ или гиповентиляция из-за расстройств центральной регуляции дыхания (клиническая смерть, нарушение мозгового кровообращения, повреждения мозга и т. п.); 3) апноэ или гиповентиляция из-за нарушения механического аппарата дыхания (поражение дыхательных мышц, пневмоторакс, в том числе операционный, и др.); 4) острая дыхательная недостаточность из-за рестриктивных и обструктивных поражений легких, сопровождающихся усиленной работой дыхательных мышц, поглощающих много кислорода.
О необходимости перевода больного на ИВЛ судят по сочетанию клинических симптомов и данных функциональных методов исследования. Возбуждение или кома, цианоз, повышенная потливость, тахи – или брадисистолия, изменение величины зрачков, активное участие в дыхании вспомогательной мускула
туры на фоне диспноэ и гиповентиляции требуют применения ИВЛ.По данным газового анализа и других функциональных исследований, ИВЛпоказана в случаях, когда в сравнении с должными величинами дыхание учащается вдвое, жизненная емкость легких снижается вдвое и объем спонтанной вентиляции не позволяет получить в артериальной крови насыщение гемоглобина кислородом больше 70 — 80%, Р02 выше 60 мм рт. ст., РСО, ниже 60 мм рт. ст., РН выше 7,2.
Абсолютных противопоказаний к ИВЛ нет; существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов ИВЛ.