Парциальное давление углекислого газа (РСО2)

Углекислый газ обладает высокой диффузионной способностью (скорость его проникновения через альвеолокапиллярную мембрану почти в 20 раз выше, чем кисло­рода), и равновесие его между кровью легоч­ных капилляров и альвеолами наступает очень быстро. Это позволяет использовать РСО2 артериальной крови в качестве пока­зателя эффективности альвеолярной венти­ляции в условиях самостоятельного дыхания и ИВЛ. В отличие от РаСО2 парциальное давление углекислого газа в смешанной веноз­ной крови зависит от многих причин, не свя­занных непосредственно с функцией легких. Результат исследования PCO2 трудно пра­вильно интерпретировать, поэтому практи­ческая ценность этого показателя невелика.

В основе методов определения парциаль­ного давления углекислого газа лежш изменение рН раствора, содержащего бикарбонат, в зависимости от величины РСО2.

1. Электрод Северингхауза. Принцип заключается во взаимодействии углекислого газа исследуемой среды (газ, биологическая жидкость) и раствора бикарбо­ната натрия, разделенных мембраной, прони­цаемой для СО2. Электрод калибруют двумя стандартными газовыми (СО2 — О2) смесями до и после каждого определения. Изменения реакции раствора в зависимости от количе­ства углекислоты регистрируют чувствительным рН-метром. Это позволяет установить 2 контрольные точки и положение буферной линии на номограмме. В усовершенствован­ных приборах рН-метр непосредственно связан со стрелочным индикатором, шкала кото­рого градуирована в миллиметрах ртутного столба. При соблюдении всех правил точность метода +1—2 мм рт. ст. Определение зани­мает 7—10 мин, объем пробы 1 — 3 мл. Новые модели электродов допускают использование капиллярной крови (SO — 100 мкл). Возможные источники ошибок: недостаточное время уравновешивания проб, малое количество крови, неточный состав калибровочных смесей.

2. Микрометод Асгрупа. Определе­ние РСО2 – составная часть микрометода Аструпа. Раствором, содержащим бикарбо­нат, в этом случае является кровь обсле­дуемого. Ее уравновешивают с 4 % и 8 % сме­сями CO., и кислорода, находят рН уравно­вешенных проб, а затем наносят полученные данные на номограмму Зиггарда — Андерсе­на. По двум точкам строят буфер­ную линию, которая и позволяет в конечном счете найти РСО2, соответствующее истин­ному рН крови. Исследование занимает 5 — 10 мин, объем пробы 300 мкл. Ошибки связаны в основном с погрешностями в урав­новешивании проб — введением в тонометр слишком большого количества крови, повы­шенной вязкостью крови, недостаточным временем уравновешивания, недостаточной скоростью газотока через эквилибрационные камеры, малой амплитудой колебаний тоно­метра, неточным составом эквилибрационных газовых смесей.