Парциальное давление углекислого газа (РСО2)
Углекислый газ обладает высокой диффузионной способностью (скорость его проникновения через альвеолокапиллярную мембрану почти в 20 раз выше, чем кислорода), и равновесие его между кровью легочных капилляров и альвеолами наступает очень быстро. Это позволяет использовать РСО2 артериальной крови в качестве показателя эффективности альвеолярной вентиляции в условиях самостоятельного дыхания и ИВЛ. В отличие от РаСО2 парциальное давление углекислого газа в смешанной венозной крови зависит от многих причин, не связанных непосредственно с функцией легких. Результат исследования PCO2 трудно правильно интерпретировать, поэтому практическая ценность этого показателя невелика.
В основе методов определения парциального давления углекислого газа лежш изменение рН раствора, содержащего бикарбонат, в зависимости от величины РСО2.
1. Электрод Северингхауза. Принцип заключается во взаимодействии углекислого газа исследуемой среды (газ, биологическая жидкость) и раствора бикарбоната натрия, разделенных мембраной, проницаемой для СО2. Электрод калибруют двумя стандартными газовыми (СО2 — О2) смесями до и после каждого определения. Изменения реакции раствора в зависимости от количества углекислоты регистрируют чувствительным рН-метром. Это позволяет установить 2 контрольные точки и положение буферной линии на номограмме. В усовершенствованных приборах рН-метр непосредственно связан со стрелочным индикатором, шкала которого градуирована в миллиметрах ртутного столба. При соблюдении всех правил точность метода +1—2 мм рт. ст. Определение занимает 7—10 мин, объем пробы 1 — 3 мл. Новые модели электродов допускают использование капиллярной крови (SO — 100 мкл). Возможные источники ошибок: недостаточное время уравновешивания проб, малое количество крови, неточный состав калибровочных смесей.
2. Микрометод Асгрупа. Определение РСО2 – составная часть микрометода Аструпа. Раствором, содержащим бикарбонат, в этом случае является кровь обследуемого. Ее уравновешивают с 4 % и 8 % смесями CO., и кислорода, находят рН уравновешенных проб, а затем наносят полученные данные на номограмму Зиггарда — Андерсена. По двум точкам строят буферную линию, которая и позволяет в конечном счете найти РСО2, соответствующее истинному рН крови. Исследование занимает 5 — 10 мин, объем пробы 300 мкл. Ошибки связаны в основном с погрешностями в уравновешивании проб — введением в тонометр слишком большого количества крови, повышенной вязкостью крови, недостаточным временем уравновешивания, недостаточной скоростью газотока через эквилибрационные камеры, малой амплитудой колебаний тонометра, неточным составом эквилибрационных газовых смесей.