Обмен натрия
В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится около 3500 ммолей, или 150 г. натрия. Нормальная концентрация его в плазме составляет 135 — 145 ммоль/л, в моче не ниже 60 ммоль/л. Однако после операции в связи с антидиуретическим эффектом и ретенцией натрия на уровне почек содержание натрия в моче может падать до 10 ммоль/л и ниже, за исключением тех случаев, когда больной в послеоперационном периоде получает много электролитов и диуретическую терапию.
Гипонатриемия (концентрация натрия в плазме ниже 135 ммоль/л) сопровождает тяжелые изнуряющие заболевания с задержкой диуреза (раковые процессы, хроническая инфекция, декомпенсированные пороки сердца с асцитом и отеками, заболевания печени, хроническое голодание); посттравматические и послеоперационные состояния (травма костного скелета и мягких тканей, инфекционные процессы, ожоги, послеоперационная секвестрация жидкостей, влияние анестезии); потери натрия непочечным путем (многократная рвота, диарея, образование третьего пространства при острой кишечной непроходимости, тонкокишечные и дуоденальные свищи, обильное потение); бесконтрольное применение диуретиков.
Гипернатриемия (концентрация натрия в плазме выше 150 ммоль/л) встречается при дегидратации — принято считать, что каждые 3 ммоль/л натрия в плазме сверх 145 ммоль/л означают дефицит 1 л внеклеточной воды; солевой перегрузке организма; несахарном диабете.