Просмотрено
Рубрика: Хирургия диафрагмы

ТРЕНДЕЛЕНБУРГА—РУ (TRENDELENBURG—ROUX) ДОСТУП

ТРЕНДЕЛЕНБУРГА—РУ (TRENDELENBURG—ROUX) ДОСТУП

Доступ к поддиафрагмальному гнойнику. После резекции соответ­ствующего ребра и межреберных мягких тканей сшивают диафраг­мальную и реберную плевру матрацными швами, образуя простран­ство, достаточное для разреза диафрагмы и вскрытия гнойника.

ЛЕРХЕ (LERCHE) ОПЕРАЦИЯ

ЛЕРХЕ (LERCHE) ОПЕРАЦИЯ

Операция при релаксации диафрагмы. Сворачивание избытка растянутой диафрагмы в складку и сшива­ние ее в таком положении — френопликация.

АЛЛИСОНА (ALLISSON) ОПЕРАЦИЯ

АЛЛИСОНА (ALLISSON) ОПЕРАЦИЯ

Операция при грыже пищеводно­го отверстия диафрагмы. Доступ левосторонний трансторакальный через ложе резецированного VIII ребра. Мобилизованный нижний отдел пищевода фиксируют на держалке и через небольшой разрез в диафрагме впереди пищеводного отверстия проводят два пальца левой руки в брюшную полость, а оттуда в грыжевой мешок. Рас­тянутый таким образом грыжевой мешок иссекают, сохраняя на пищеводе венчик грыжевого мешка шириной 2 см. Держалку про­водят через пищеводное отверстие и, извлекая ее через дополни­тельный разрез обратно в грудную полость, низводят пищевод и фиксируют его в пищеводном…

Читать далее Читать далее

ОППЕЛЯ СПОСОБ

ОППЕЛЯ СПОСОБ

Способ пластики при травматической диафраг­мальной  грыже.   К  краям   дефекта  диафрагмы   подшивают   печень.

КИРШНЕРА (KIRSCHNER) ДОСТУП

КИРШНЕРА (KIRSCHNER) ДОСТУП

Доступ к диафрагме. Разрез от средней линии живота в подложечной области проводят через левую прямую мышцу живота вдоль реберной дуги, затем повора­чивают к VII ребру. Пересекают реберные хрящи и продолжают разрез до подмышечной линии.

ФРЕЯ (FREY)—ТРОЯНОВА СПОСОБ

ФРЕЯ (FREY)—ТРОЯНОВА СПОСОБ

Способ при ранении диафраг­мы. Края раны диафрагмы подшивают к краям раны грудной стенки.

ПЕТРОВСКОГО ДОСТУП

ПЕТРОВСКОГО ДОСТУП

Доступ к диафрагме. Разрез проводят па­раллельно левой реберной дуге.

ХАРРИНГТОНА (HARRINGTON) МЕТОД

ХАРРИНГТОНА (HARRINGTON) МЕТОД

Метод лечения грыжи пи­щеводного отверстия диафрагмы. На шее пересекают левый диафрагмальный нерв. Лапаротомня, иногда с пересечением грудины. Левую долю печени мобилизуют и смещают вправо. Содержимое грыжи низводят в брюшную полость, а грыжевой мешок иссекают с оставлением умкой полоски его па желудке. Большой грыжевой мешок, расположенный высоко и грудной полости, может быть оставлен после произведенных множественных насечек его стенок. Пищевод низводят и слева от него сшивают края пищеводного отверстия диафрагмы узловыми П-образными швами, не суживая пищевод. Кардиальный отдел желудка подшивают к…

Читать далее Читать далее

ХИЛЛА (HILL) СПОСОБ

ХИЛЛА (HILL) СПОСОБ

Способ гастропексии при рефлюкс-эзофагите на почва грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Подшива­ние задней стенки желудка одним швом к заднему листку брю­шины.

РЕНА (REHN) ОПЕРАЦИЯ

РЕНА (REHN) ОПЕРАЦИЯ

Операция при грыже диафрагмы. Пластика дефекта диафрагмы кожно-подкожным лоскутом, выкроенным на грудной стенке с основанием на уровне 5 ребра. После торакотомии в 5 межреберье укладывают на дефект лоскут клетчаткой в сторону плевральной полости.

ПЕТРОВСКОГО МОДИФИКАЦИЯ

ПЕТРОВСКОГО МОДИФИКАЦИЯ

Модификация способа Кюнтцена при парастернальных диафрагмальных грыжах. После иссечения грыжево­го мешка край диафрагмы прошивают 3—5 П-образными швами, которые специальным стилетом обводит вокруг ребра и завязывают.

МОРЛИ (MORLEY) ОПЕРАЦИЯ

МОРЛИ (MORLEY) ОПЕРАЦИЯ

Операция при релаксации диафрагмы. Резекция истонченной части диафрагмы и сшивание ее краев.

МАЧАБЕЛИ ДОСТУП

МАЧАБЕЛИ ДОСТУП

Доступ при диафрагмальных грыжах. Средин­ный разрез дополняют разрезом по краю реберной дуги до сред­ней подмышечной линии, благодаря чему создается треугольный лоскут.

КРОУФОРДА—ДЕ БЕКИ (CRAWFORD—DE BAKEY) СПОСОБ

КРОУФОРДА—ДЕ БЕКИ (CRAWFORD—DE BAKEY) СПОСОБ

Способ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Лапаротомия. Мобилизуют пищевод в средостении и освобождают передний край пищеводно-диафрагмальной связки. Накладывают узловые шелко­вые швы с захватом мышечной стенки пищевода, края диафрагмы и края указанной связки.

РАМПАЛЯ (RAMPAL) СПОСОБ

РАМПАЛЯ (RAMPAL) СПОСОБ

Способ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Трансабдоминальная карднопексия низведен­ного желудка круглой связкой печени.

ДОЛЕЦКОГО ОПЕРАЦИЯ

ДОЛЕЦКОГО ОПЕРАЦИЯ

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Лапаротомия. Мобилизуют и отводят левую долю пе­чени, подтянув желудок книзу, затем низводят содержимое гры­жевого мешка и париетальную брюшину. Двумя циркулярными разрезами на кардии и по краю пищеводного отверстия диафрагмы иссекают грыжевой мешок, при этом ножки диафрагмы и пищевод соприкасаются обнаженными поверхностями. Пищевод смещают влево в узкую щель мышц. Соприкасающиеся ножки диафрагмы сшивают через всю толщу узловатыми швами, причем одним из них полукисетом фиксируют пищевод, сместив его максимально книзу. Дно желудка может быть фиксировано к…

Читать далее Читать далее

БЕРЕЗОВА Е. Л. СПОСОБ

БЕРЕЗОВА Е. Л. СПОСОБ

Способ диафрагмотомии. Диафрагмотомию начинают выше (впереди) нижнедиафрагмальнои вены, отслаивают перикард, далее разрез проводят кзади, освобождают клетчатку в проекции вены. Последнюю перевязывают на зажимах и пересе­кают.

КЮНТЦЕНА (KUNTZEN) СПОСОБ

КЮНТЦЕНА (KUNTZEN) СПОСОБ

Способ при парастернальных диафрагмальных грыжах. После иссечения грыжевого мешка край диафрагмы прошивают 3—5 П-образными швами с интервалом 1,5 см друг от друга. Специальным стилетом с отверстием на кон­це прокалывают грудную клетку снаружи внутрь, в отверстие пропускают нить и выводят ее наружу. Через этот же кожный про­кол стилет проводят в плевральную полость на одно межреберье ниже и извлекают второй конец нити П-образного шва. Аналогич­ным образом проводят остальные нити, которые завязывают, по­гружая узлы в подкожную клетчатку.