Просмотрено
Рубрика: Интенсивная терапия после хирургических вмешательств

Особенности интенсивной терапии после хирургических операций

Особенности интенсивной терапии после хирургических операций

Послеоперационный уход за больными в случаях нарушения функций жизненно важ­ных органов, а также при реальной угрозе их развития осуществляется либо в палатах интенсивной терапии (реанимации), либо в специализированных отделениях интенсив­ной терапии и реанимации. Это обеспе­чивает безопасность раннего периода после хирургического вмешательства и выведение больных из критических состояний. В основе обеспечения безопасности послеоперационно­го периода лежат профилактика и ранняя диагностика осложнений, квалифицированная терапия,  направленная на их  ликвидацию. Длительное мониторное наблюдение за некоторыми физиологическими параметрами (ЭКГ, частота дыхания, пульса) способствует ранней диагностике нарушений…

Читать далее Читать далее

Острая недостаточность кровообращения

Острая недостаточность кровообращения

Для практической работы удобна следующая классификация, наиболее четко отражающая патогенез острой недостаточности крово­обращения и ориентирующая врача в выборе лечебных мероприятий. 1. Недостаточность венозного притока: гиповолемия (невосполненная кровопотеря, кровотечение), сосуди­стая недостаточность (вазодилатация). 2. Сер­дечная недостаточность: ревмокардит, сепсис, затяжной септический эндокардит, травмати­ческое, гипоксическое повреждение сердца (надрыв створки клапанов, отрыв хорды, повреждение мышцы желудочков, очаговые некрозы миокарда вследствие неадекватной коронарной перфузии, общей перфузии), нера­дикальная коррекция порока сердца, инфаркт миокарда, дистрофия миокарда при гнойной интоксикации, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная та­хикардия), изменения миокарда…

Читать далее Читать далее

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Для диагностики «скрытой» сердечной недостаточ­ности используют методы разведения инди­каторов, терморазведение; зондирование полостей сердца с измерением внутрисердечного давления, математический расчет кривой внутрижелудочкового давления, определение КДО, фракции изгнания. Наиболее характерным признаком «скры­той» сердечной недостаточности по окончании операции служит падение сердечного и ударного выброса по сравнению с исход­ным (до операции) либо отсутствие при­роста сердечного выброса в ответ на хи­рургическое вмешательство при некоторых корригирующих операциях у больных поро­ком сердца. Другими признаками сердечной недостаточ­ности являются повышение ЛЖКДД или среднего давления в левом предсердии боль­ше 15…

Читать далее Читать далее

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность

Дыхатель­ную недостаточность в послеоперационном периоде легче предупредить, чем лечить, особенно когда она приняла угрожающую форму. Уход за больными после хирурги­ческих вмешательств предполагает широкое применение лечебной гимнастики, массажа, ингаляций, трансназальной катетеризации трахеи и бронхов для эвакуации содержи­мого из трахеобронхиального дерева при его задержке. Особое значение следует придавать ранней двигательной активности больных. Дыхательная гимнастика у больных с неосложненным течением послеоперационного периода начинается сразу после поступления в палату. Спустя 4—5 ч, если нет спе­циальных противопоказаний, больного можно сажать и спустя 12 — 24…

Читать далее Читать далее

Острый печеночно-почечный синдром(ОППС)

Острый печеночно-почечный синдром(ОППС)

Острый     печеночно-почечный синдром(ОППС)представляет серьезную проблему послеоперационного периода, являясь следст­вием таких осложнений, как геморрагический или кардиогенный шок, панкреатит, пери­тонит, сепсис или возникая как результат длительной экстракорпоральной перфузии, массивных вливаний консервированной крови, гемолиза, нарушения водно-электролитного обмена. Летальность при ОППС достигает 50-80%. После операции могут возникать все формы желтух.   В   патогенезе   послеоперационных желтух участвует много факторов (вид анестезии, характер и продолжительность операции, количество и качество перелива­емой крови, различные медикаменты, гипок­сия, гиперкапния, вирусный гепатит). Клиника ОППС определяется, с одной стороны, характером и тяжестью расстройств…

Читать далее Читать далее

Острая недостаточность мозгового крово­обращения

Острая недостаточность мозгового крово­обращения

Осложнения со стороны ЦНС после операций связаны с эмболией сосудов мозга (воздушная и материальная), неадек­ватной перфузией при операциях на открытом сердце, гипертензией в системе верхней полой вены, недостаточностью кровообращения и дыхания, геморрагическим диатезом, артери­альной гипертензией. Чаще эти осложнения возникают сразу после операции и продол­жаются в послеоперационном периоде. Клиника характеризуется очаговыми или диффузными проявлениями поражения ЦНС либо их сочетанием. Лечение. Используют введение в/в бар­битуратов, ГБО, дегидратационную терапию, ИВЛ, глюкокортикоиды. В тяжелых слу­чаях применяют гипотермию, которую можно сочетать с ГБО. Выбор метода…

Читать далее Читать далее

Тромбозы и эмболии легочных, коронарных и мозговых артерий

Тромбозы и эмболии легочных, коронарных и мозговых артерий

После торакоабдоминальных и сосудистых операций тромбозы и эмболии возникают в 0,2 % случаев. Наиболее угрожаемый контингент — больные атеросклерозом, приобретенными пороками сердца, злокачественными новообразовани­ями, заболеваниями артериальной и венозной систем. Предпосылками для тромбообразования считают изменения микроциркуляции и свертывающих свойств крови, повреждение стенки сосуда. Важным фактором успешности интенсивной терапии служит быстрое уста­новление диагноза. Клиническая симп­томатика определяется локализацией тромбоэмболии и состоянием больного перед развитием этого осложнения. Клиника тром­боза и эмболии легочной и коронарных артерий в первые часы и сутки после опе­рации бывает атипичной….

Читать далее Читать далее