Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия

Син.: Верапамил, Dilacoran, Iproveratril и др. Ограничивает окислительные процессы в миокарде, вследствие чего тормозится использование богатых энер­гией фосфатов. При этом сердце защищается от угрожающей потери энергии даже в самых тяжелых условиях гипоксии. Тормозит про­никновение калия через клеточную мембрану, препятствуя повышению концентрации калия внутри клетки, уменьшает потерю калия, выз­ванную наперстянкой, а также значительно уменьшает выделение калия с мочой, вызван­ное диуретиками. Антиаритмическое действие изоптина связано с его влиянием на обмен электролитов. Препарат оказывает избира­тельное симпатолитическое действие, расши­ряет коронарные сосуды, уменьшает тонус артерий, в результате чего уменьшается ОПС.

Широко используется для профилактики и лечения аритмий (особенно при операциях на сердце и коронарных артериях) и в после­операционном периоде. Наиболее эффективен при лечении пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (при введении в/в в дозе 10 мг). Быстро приводит к снижению часто­ты сердечных сокращений при угрожающих видах мерцательной тахиаритмии (однако не прекращает мерцательную аритмию), эф­фективен при желудочковой экстрасистолии в дозе 5 — 10 мг (2 — 4 мл 0,25% раствора) в 20 мл 5 % раствора глюкозы, при всех предсердных экстрасистолиях.

Противопоказан при кардиальном шоке (может углубить имеющуюся гипотонию), при атриовентрикулярном блоке; с осторож­ностью следует применять у больных бронхиальной астмой.

Форма выпуска: драже по 40 мг и ампулы по 2 мл, содержащие 5 мг пре­парата.

Хранение. Список Б.

Син.: Amidoprocain, Procainamidi Hydrochloridum и др. Белый или белый с желтоватым и кремовым оттенком кристаллический поро­шок, очень легко растворим в воде, легко — в спирте. Водные растворы бесцветны и прозрачны.

По химическому строению близок к новокаину, но менее токсичен. Характерной особенностью новокаинамида является его спо­собность понижать возбудимость и прово­димость сердечной мышцы и подавлять ак­тивность эктопических очагов автоматизма.

Широко применяется при операциях на сердце и коронарных сосудах для предупреждения и лечения нарушений сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцатель­ной аритмии). Вводят в/в медленно по 2—10 мл 10% раствора или капельно в 5% растворе глюкозы под контролем ЭКГ. Бы­строе введение препарата может вызвать резкое снижение АД. При всех способах введения могут наблюдаться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, возбужде­ние, бессонница, горечь во рту. При введе­нии в/в возможны коллаптоидные реакции. Противопоказан при блокаде сердца, выра­женных склеротических изменениях крове­носных сосудов и сердца. Необходима осто­рожность при остром инфаркте миокарда и выраженной сердечной недостаточности.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, ампулы по 5 мл 10% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Син.: Индерал, Стобетин, Анаприлин и др. Белый или со слегка розоватым оттенком кристаллический поро­шок. Растворим в воде и спирте. Специфический (3-адреноблокатор. Ослабляя влия­ние симпатической импульсации на β-адренорецепторы сердца, уменьшает частоту сер­дечных сокращений, блокирует положитель­ный хроно – и инотропный эффект изадрина и адреналина. Оказывает угнетающее дейст­вие на миокард, уменьшая его сократитель­ную способность и величину сердечного выброса.

Потребление миокардом кислорода уме­ренно снижается. Тонус гладкомышечных волокон бронхов повышается.

Применяют главным образом как антиарит­мическое средство при нарушениях ритма сердца различного происхождения, а также при феохромоцитоме по 0,06 г в день в течение 3 дней перед операцией, комбинируя с α-адреноблокагорами (фентоламин, тропа-фен). В неоперабельных случаях назначают по 0,01 г 3 раза в день. Препарат вводят в/в под контролем ЭКГ, начиная с 1 мл 0,1 % раствора в течение 1 мин. Введение этой дозы повторяют с промежутками 2 — 3 мин до появления эффекта (всего можно вводить не более 10 мг). Детям назначают с осторожностью внутрь из расчета 0,25 — 0,5 мг/кг 3 — 4 раза в день. При применении обзидана иногда возникают брадикардия, гипотензия (особенно при быстром введении), которые можно предупредить, регулируя ско­рость введения препарата, или устранить вве­дением новодрина. Реже наблюдаются тошнота, слабость, бессонница, диарея.

Противопоказания: нарушения атриовен-трикулярной проводимости, блокада сердца, свежий инфаркт миокарда, склонность к бронхоспастическим реакциям при сенной лихорадке.

Форма выпуска: таблетки, содержа­щие 40 мг препарата; ампулы по 5 мл, содержащие 5 мг обзидана.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.