Просмотрено
Рубрика: Диагностические исследования

Методика анестезии при коронарографии

Методика анестезии при коронарографии

Контингент больных, как правило, тяжелый. Большинство с перенесенными  инфарктами миокарда.    У   ряда    больных    в    анамнезе 2 — 4   инфаркта.   Практически   все   больные не могут существовать без приема значитель­ных доз нитроглицерина или сустака. Выше­изложенное требует от анестезиолога исклю­чительно вдумчивого подхода к выбору ане­стезиологического  пособия  с  обязательным учетом  индивидуальных  особенностей  каж­дого больного. Помимо лекарственных сред­ств,   для   премедикации   важно   вселить   в больного уверенность в полной безопасности процедуры, ибо эмоциональный настрой боль­ных с ИБС играет ведущую роль в безо­пасном  и  успешном  проведении   коронаро­графии.    На  …

Читать далее Читать далее

Эндоскопические исследования

Эндоскопические исследования

Выбор анестезии при эндоскопических исследованиях зависит от ряда факто­ров: состояния больных, характера манипуля­ций, опыта врача, наличия соответствующей аппаратуры, оснащения, условий. Общая анестезия при эндоскопии показана в следующих случаях: трудность или невозможность вы­полнения манипуляции под местной анесте­зией; непереносимость больным местных анестетиков; категорический отказ больного от проведения эндоскопии под местной ане­стезией. Под местной анестезией эндоскопию следует проводить в тех случаях, когда нет условий для проведения общей анестезии, если обследуемый категорически против об­щего обезболивания или наркоз ему противо­показан.

Бронхоскопия

Бронхоскопия

Анестезия при бронхоскопии должна обеспечить устранение болей, арефлексию, хорошее расслабление мускулатуры, адекватную вентиляцию и газообмен. Общая анестезия. В большинстве случаев применяют внутривенные анестетики с мышечными релаксантами и ИВЛ. Лучше проводить бронхоскопию утром натощак или через несколько часов после приема пищи. Когда нет уверенности в отсутствии содер­жимого в желудке, а бронхоскопия необхо­дима по экстренным показаниям, перед началом манипуляции следует ввести зонд в желудок и удалить его содержимое. Для премедикации в большинстве случаев используют 0,7 — 1 мг атропина или метацина. Препарат…

Читать далее Читать далее

Перитонеоскопия

Перитонеоскопия

Выбор обезболивания за­висит от причины, характера и продолжи­тельности манипуляции. Осмотр с помощью лапароскопа небольшого участка брюшной полости возможен под местной анестезией, внутривенным или ингаляционным наркозом, который проводят аппаратно-масочным спо­собом. Если в брюшную полость при лапароско­пии вводят большое количество воздуха и манипуляция затягивается, то анестезиолог должен обеспечить хорошую релаксацию и нормальную легочную вентиляцию. С этой целью на фоне аппаратно-масочного наркоза можно вводить небольшие дозы миорелаксантов и проводить вспомогательное дыхание. Однако надежнее и безопаснее для боль­ного эндотрахеальный наркоз с мышеч­ными релаксантами и…

Читать далее Читать далее

Цистоскопия

Цистоскопия

Цистоскопиючаще проводят под местной анестезией. Общая анестезия показана больным, испытывающим чувство страха, склонным к спазмам и аллергическим реак­циям, детям. В качестве общей анестезии можно использовать наиболее показанный данному больному наркоз, обеспечивающий кратковременное выключение сознания и уме­ренную анальгезию. С этой целью удобно применять   аппарат   НАПП-2   для   наркоза закисью азота и триленом. При склонности к спазмам иногда целесообразно вводить небольшие дозы миорелаксантов. При этом следует компенсировать угнетение дыхания вспомогательной вентиляцией легких. Мест­ная анестезия может быть показана при проведении цистоскопии у мужчин. Для…

Читать далее Читать далее

Внутрисердечные исследования

Внутрисердечные исследования

Внутрисердечные методы исследо­вания (зондирование, ангиокардиография, коронарография) относятся к разряду сложных и опасных манипуляций, требующих соответствующего анестезиологического пособия. Обычные методы анестезии, применяемые при операциях, здесь малопригодны, так как дыхание кислородом и ИВЛ существенно изменяют газовый состав крови, влияют на направление и величину шунта (сброса) кро­ви, изменяют истинные гемодинамические показатели и тем самым мешают постановке правильного диагноза. Необходимо создать условия для исследований и обеспечить безопасность их выполнения при минимальном влиянии анестезиологического пособия на ис­ходное состояние больного. Местная анестезия эту проблему не решает,…

Читать далее Читать далее

Методика анестезии с помощью препаратов для НЛА

Методика анестезии с помощью препаратов для НЛА

За   2   ч   до   исследования   наз­начают   седуксен — 5 —10   мг   внутрь,   а   за 30  мин — таламонал  в/м  в  дозе   0,1   мл/кг (детям не более 2 мл).   На  операционном столе  под  анестезией   масочным   способом закисью   азота   и   кислородом   (2:1,   3:1) с добавлением при необходимости местной анестезии пунктируют нужный кровеносный сосуд и вводят зонд. Во время исследова­ния больной дышит атмосферным воздухом, что позволяет точно измерить АД и опреде­лить истинный газовый состав крови в по­лостях сердца. При проведении ангиокардиографии созна­ние следует…

Читать далее Читать далее

Методика анестезии с помощью кетамина у детей

Методика анестезии с помощью кетамина у детей

За 15 — 20 мин до начала исследования в палате вводят в/м кетамин из расчета 5 мг/кг и седуксен (5—10 мг). В ка­бинет для внутрисердечного исследования детей доставляют спящими, что способствует сохранению их исходного состояния и точной диагностике. По ходу исследования кетамин (1 — 2 мг/кг) при необходимости добавляют в/в. Особое внимание следует уделять адек­ватному газообмену.  Признаки  гипоксии — сигнал к добавлению кислорода, проведению вспомогательной масочной вентиляции легких и при отсутствии желаемого эффекта — к ин­тубации трахеи с переходом на…

Читать далее Читать далее