Вмешательство обычно производят под местным обезболиванием. При опасности выраженного кровотечения рекомендуют эндотрахеальный наркоз с искусственной гипотонией и возвышенным положением головы. Обязательно тампонируют глотку. При использовании адреналина для уменьшения кровотечения избегают применять фторотан, проводя наркоз закисью азота с ИВЛ.
Вмешательство часто выполняют у детей, что требует усиленной премедикации, и у больных старше 40 лет.
Удаление глаза производят под эндотрахеальным наркозом. При одновременном протезировании операция может длиться более часа. Наибольшая опасность — окулокардиальный рефлекс.
Большинство оперативных вмешательств производят под местным обезболиванием, но все шире используют общую анестезию или сочетание местного обезболивания с препаратами, обеспечивающими атараксию. Основная задача анестезиолога — предупреждать изменения внутриглазного давления. В нормальных условиях внутриглазное давление на 10—20 мм рт. ст. выше атмосферного. Оно зависит от динамического равновесия между количеством внутриглазной жидкости, продуцируемой цилиарным телом, и ее оттоком в шлеммов канал. Любое быстрое увеличение кровенаполнения глаза — кашель, рвота, венозный застой или острый артериальный гипертонический криз — повышают внутриглазное давление, так как…
В премедикации используют миотики, диакарб в дозе 250 мг или глицерин внутрь. Эти же препараты используют при остром повышении внутриглазного давления. Ретробульбарное введение местных анестетиков противопоказано из-за опасности кровотечения. Вмешательство осуществляют под эндотрахеальным наркозом, учитывая, что сукцинилхолин может вызвать повышение внутриглазного давления, а если больные получали антихолинэстеразные препараты — продолженное апноэ. Этот препарат используют с осторожностью или заменяют его недеполяризующими миорелаксантами.