Просмотрено
Рубрика: Офтальмология

Анестезия в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии

Большинство оперативных вмешательств  производят под местным обезболиванием, но все шире используют общую анестезию или сочетание местного обезболивания с препаратами, обеспечивающими атараксию. Основная задача анестезиолога — предупреж­дать изменения внутриглазного давления. В нормальных условиях внутриглазное дав­ление на 10—20 мм рт. ст. выше атмосфер­ного. Оно зависит от динамического равно­весия между количеством внутриглазной жид­кости, продуцируемой цилиарным телом, и ее оттоком в шлеммов канал. Любое быстрое увеличение кровенаполнения глаза — кашель, рвота, венозный застой или острый артериальный      гипертонический      криз — повышают   внутриглазное давление, так как…

Читать далее Читать далее

Глаукома

Глаукома

В премедикации используют миотики, диакарб в дозе 250 мг или глице­рин внутрь. Эти же препараты используют при остром повышении внутриглазного дав­ления. Ретробульбарное введение местных ане­стетиков противопоказано из-за опасности  кровотечения. Вмешательство осуществляют под эндотрахеальным наркозом, учитывая, что сукцинилхолин может вызвать повышение внутриглазного давления, а если больные получали антихолинэстеразные препараты — продолженное апноэ. Этот препарат ис­пользуют с осторожностью или заме­няют его недеполяризующими миорелаксантами.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия

Вме­шательство обычно производят под местным обезболиванием. При опасности выражен­ного кровотечения рекомендуют эндотра­хеальный  наркоз  с   искусственной   гипотонией и возвышенным положением головы. Обязательно тампонируют глотку. При ис­пользовании адреналина для уменьшения кровотечения избегают применять фторотан, проводя наркоз закисью азота с ИВЛ.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки

Вмешательство часто выполняют у детей, что требует уси­ленной премедикации, и у больных старше 40 лет.

Удаление глаза

Удаление глаза

Удаление глаза производят под эндотрахеальным наркозом. При одновремен­ном протезировании операция может длиться более часа. Наибольшая опасность — окулокардиальный рефлекс.