При операциях в полости носа, на носовой перегородке и раковинахпредпочтение отдают местной анестезии, используя для этого премедикацию седуксеном, промедолом и атропином. В качестве местных анестетиков применяют аппликацию кокаином и суб-мукозно вводят лидокаин, ксилокаин или новокаин в сочетании с адреналином (1 :1000). При местной анестезии кровоточивость тканей меньше и хирургу удобнее работать.
При этих хирургических вмешательствах общая анестезия опирается на следующие основные положения. Введение в анестезию с помощью седуксена и 1 % раствора тиопентал-натрия, сукцинилхолина (назначают в обычных дозах). Поддержание наркоза с помощью смеси закиси азота с кислородом. Интубация оротрахеальная. В ряде случаев при деформации гортани интубацию проводят на фоне спонтанного дыхания после местной анестезии глотки, гортани и корня языка с помощью орошения лидокаином или ксилокаином (1 % или 2 % раствор). При поддержании наркоза на фоне подачи закиси азота используют дробно…
Травматическое повреждение передней поверхности шеи может сопровождаться повреждением трахеи и крупных сосудов. Очень часто такие больные цианотичны, с выраженными признаками кровопотери, резко возбуждены. Все это требует немедленного переливания крови сцелью выведения их из состояния шока. Одновременно при обработке раны следует отграничить трахею от раны и произвести тщательный туалет трахеобронхиального дерева. Если обнаружен дефект трахеи в ране или трахея полностью пересечена, то ее интубацию осуществляют через рану. В ряде случаев при неполном пересечении трахеи производят интубацию через рот и продвигают трубку…
В последние годы общая анестезия все более успешно конкурирует с местной анестезией в этой области. Однако до сих пор в оториноларингологии нет единого мнения относительно методов анестезии при различных хирургических вмешательствах. Проведение общей анестезии у этой категории больных требует достаточно большого опыта и высокой квалификации анестезиолога. Большое разнообразие хирургической патологии и специфика хирургических вмешательств практически исключают шаблон в выборе методики общей анестезии. Характерное методическое своеобразие при ряде хирургических вмешательств связано с применением специального инструментария, например роторасширителя типа Бойля — Девиса…
Тонзиллэктомия — одна из наиболее распространенных операций в оториноларингологической практике. У взрослых людей без выраженных сопутствующих заболеваний эту операцию проводят в условиях местной анестезии. Однако следует дифференцировать каждый случай и при сопутствующих изменениях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек либо при выраженной лабильности психики предпочесть общую анестезию. У детей при тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии более целесообразна общая анестезия, ибо выполнение этой операции при местной анестезии наносит довольно большую психическую травму ребенку и требует виртуозной хирургической техники. Выгоды интубации трахеи у детей…