При этих хирургических вмешательствах общая анесте­зия опирается на следующие основные по­ложения. Введение в анестезию с помощью седуксена и 1 % раствора тиопентал-натрия, сукцинилхолина (назначают в обычных до­зах). Поддержание наркоза с помощью сме­си закиси азота с кислородом. Интубация оротрахеальная. В ряде случаев при дефор­мации гортани интубацию проводят на фоне спонтанного дыхания после местной анестезии глотки, гортани и корня языка с помощью орошения лидокаином или ксилокаином (1 % или 2 % раствор). При поддержании наркоза на фоне подачи закиси азота используют дробно…

Читать далее Читать далее

Травматическое повреждение пе­редней поверхности шеи может сопровожда­ться повреждением трахеи и крупных сосудов. Очень часто такие больные цианотичны, с выраженными признаками кровопотери, резко возбуждены. Все это требует немедленного переливания крови сцелью выведения их из состояния шока. Одновременно при обработ­ке раны следует отграничить трахею от ра­ны и произвести тщательный туалет трахеобронхиального дерева. Если обнаружен де­фект трахеи в ране или трахея полностью пересечена, то ее интубацию осуществляют через рану. В ряде случаев при неполном пересечении трахеи производят интубацию через рот и продвигают трубку…

Читать далее Читать далее

В последние годы общая анестезия все более успешно конкурирует с местной ане­стезией в этой области. Однако до сих пор в оториноларингологии нет единого мнения относительно методов анестезии при различ­ных хирургических вмешательствах. Проведе­ние общей анестезии у этой категории боль­ных требует достаточно большого опыта и высокой квалификации анестезиолога. Большое разнообразие хирургической пато­логии и специфика хирургических вмеша­тельств практически исключают шаблон в вы­боре методики общей анестезии. Характерное методическое своеобразие при ряде хирурги­ческих вмешательств связано с применением специального инструментария, например ро­торасширителя типа Бойля — Девиса…

Читать далее Читать далее

Тонзиллэктомия — одна из наиболее рас­пространенных операций в оториноларингологической практике. У взрослых людей без выраженных сопутствующих заболеваний эту операцию проводят в условиях местной ане­стезии. Однако следует дифференцировать каждый случай и при сопутствующих изме­нениях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек либо при выражен­ной лабильности психики предпочесть об­щую анестезию. У детей при тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии более целе­сообразна общая анестезия, ибо выполнение этой операции при местной анестезии на­носит довольно большую психическую трав­му ребенку и требует виртуозной хирурги­ческой техники. Выгоды интубации трахеи у детей…

Читать далее Читать далее

При операциях в полости носа, на носо­вой перегородке и раковинахпредпочтение отдают местной анестезии, используя для этого премедикацию седуксеном, промедолом и атропином. В качестве местных анестети­ков применяют аппликацию кокаином и суб-мукозно вводят лидокаин, ксилокаин или новокаин в сочетании с адреналином (1 :1000). При местной анестезии кровото­чивость тканей меньше и хирургу удобнее работать.