Просмотрено
Рубрика: Акушерство и гинекология

Анестезия при гинекологических операциях

Анестезия при гинекологических операциях

Анестезия при гинекологических операциях, а также оказание реанимационной помощи больным гинекологическими заболеваниями не имеют существенных отличий от обще­принятых в современной анестезиологии принципов. Однако простое перенесение мно­гих методов обезболивания в акушер­скую анестезиологию невозможно. Особенности анестезии и интенсивной тера­пии в акушерстве заключаются в том, что при использовании ингаляционных и внутривенных анестетиков, анальгетических и других нейротропных средств необходимо четко ори­ентироваться в их воздействии на организм беременной, иметь в виду возможность их перехода через плацентарный барьер, депрессивное воздействие на плод и новорожден­ного, сократительную функцию…

Читать далее Читать далее

Обезболивание родов закисью азота

Обезболивание родов закисью азота

Наиболее общепринятой методикой обезболивания родов является использование закиси азотах кислородом в соот­ношении 1:1, 2:1, 3:1. Ингаляцию смесью закиси азота с кислородом осуществляют с помощью аппаратов НАПП-2 (см. 1.5.1). Газонаркотическая смесь поступает лишь в фазе вдоха при соблюдении достаточного герметизма в дыхательном контуре (аппа­рат + роженица). Анальгезия в родах с помощью закиси азота с кислородом осуществляется преры­вистым методом по способу аутоаналгезии. После необходимого инструктажа роженица самостоятельно (под наблюдением медицинской сестры-анестезиста или врача анестезиолога) пользуется аппаратом и осу­ществляет ингаляцию в зависимости от…

Читать далее Читать далее

Обезболивание родов трихлорэтиленом

Обезболивание родов трихлорэтиленом

Обезболивание трихлорэтиленом (триленом) осуществляют по методу аутоанальгезии под наблюдением врача-анестезиолога или медицинской сестры-анесте­зиста с помощью аппаратов серии НАПП-2, «Автонаркон-С», которые имеют специаль­ный испаритель для этого анестетика. Кон­центрацию анестетика во вдыхаемой смеси вначале поддерживают в пределах 0,3 — 0,6 об. %. По мере адаптации роженицы к анестетику и ее привыкания к аппарату концентрацию трихлорэтилена повышают до 1 — 1,5 об. %, а затем устанавливают в соот­ветствии с оптимальной анальгезией в родах. Она может варьировать от 0,3 до 1 об. % и…

Читать далее Читать далее

Обезболивание родов фторотаном

Обезболивание родов фторотаном

Анестетик имеет малый диапазон анальгетического действия, оказывает релаксирующее влияние на матку, депрессивное воздействие на плод и новорожденного. Для обезболи­вания родов применяют малые концентрации анестетика во вдыхаемой смеси — в дределах от 0,5 до 1,5 об. % с помощью специальных испарителей, которые имеются в аппаратах серии НАПП-2, «Автонаркон-С». Наиболее безопасен фторотан с кислородом. Обезболивание родов с помощью фторотана осуществляется преимущественно у ро­жениц при гипертензивной форме позднего токсикоза, гипертонической болезни, у боль­ных бронхиальной астмой. Кратковременное применение фторотана оправдано при чрез­мерно активной родовой…

Читать далее Читать далее

Обезболивание родов внутривенными препаратами

Обезболивание родов внутривенными препаратами

Обезболивание с помощью анальгетических средств и вну­тривенных анестетиков не требует специальной аппаратуры и более доступно на практике. Однако этот способ обезболи­вания родов менее управляем и требует большой осторожности. Анальгетики сочета­ют с седативными, спазмолитическими, ней­ролептическими и атарактическими средства­ми. Показания к началу обезболивания родов те же, что и при использовании ингаля­ционных анестетиков. Обезболивание родов промедолом осуществляют лишь в первом периоде. Наиболее общепринята доза 10 — 20 мг промедола п/к или в/м. Анальгетический эффект наступает через 5—10 мин и продолжается 1 — 2…

Читать далее Читать далее

Эпидуральная анестезия в ро­дах

Эпидуральная анестезия в ро­дах

Ее оптимальным вариантом является так называемая пролонгированная анестезия, которая осуществляется с помощью введения в эпидуральное пространство специального постоянного катетера из полиэтилена или фторопласта. Обезболивание с помощью эпидуральной анестезии начинают с момента установившейся регулярной родовой деятель­ности, при открытии маточного зева на 3—4 см, болезненных схватках. Пункцию эпидурального пространства осуществляют по общепринятой методике на уровне. Через просвет иглы в эпиду­ральное пространство вводят катетер. Убе­дившись в его правильном положении, вводят тест-дозу анестетика (4 — 5 мл 2 % раствора тримекаина). При отсутствии реакции…

Читать далее Читать далее

Анестезия при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении

Особен­ностью общей анестезии при кесаревом сече­нии является воздействие наркоза на мать и одновременно на плод. При кесаревом сечении необходима адекватная глубина нар­коза, которая находится в границах хирур­гической стадии (III3). Более глубокий наркоз оказывает выраженное депрессивное влияние на сократительную функцию матки, способ­ствует ее релаксации и массивному гипото­ническому кровотечению. Одновременно воз­никает опасность рождения плода в состо­янии наркотического апноэ из-за угнетения дыхательного центра анестезирующими сред­ствами   и   препаратами   для   премедикации. В настоящее время при кесаревом сечении наиболее общепринята эндотрахеальная ане­стезия с мышечными релаксантами и…

Читать далее Читать далее

Обезболивание при других акушерских опе­рациях и пособиях

Обезболивание при других акушерских опе­рациях и пособиях

Кним относятся искус­ственный аборт, наложение акушерских щип­цов, извлечение плода за тазовый конец, ручное обследование полости матки, заши­вание разрывов мягких тканей родовых путей, плодоразрушающие операции и др. Акушерские операции относительно кратковременны и иногда весьма болезненны, и выбор способа общей анестезии должен основываться на следующих положениях: доступность и простота метода; адекватная анестезия и хорошая управляемость нарко­зом; кратковременность наркотического дей­ствия анестетика; отсутствие депрессивного  влияния на плод и новорожденного, релаксирующего воздействия на матку; быстрое пробуждение. Для достижения этой цели  комбинируют наиболее приемлемые анестези­рующие, анальгетические…

Читать далее Читать далее