Сердечно-сосудистые средства

Целанид (Celanidum)

Первичный глико­зид — дигиланид, или ланатозид С, из листьев наперстянки шерстистой. Син.: Изоланид, Cedilanid, Ceglunat, Lunatosidum С и др. Бесцветный или белый кристаллический по­рошок без запаха, очень мало растворим в воде, труднорастворим в спирте. Подобно дигоксину, дает быстрый терапевтический эффект, относительно немного кумулирует. По быстроте терапевтического эффекта близок к строфантину.

Применяется при тех же показаниях, что и дигоксин. Вводят медленно в/в по 1 — 2 мл 0,2 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Противопоказания и побочные яв­ления такие же, как и у дигоксина.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг в упаковке по 30 штук, ампулы по 1 мл 0,02 % раствора в упаковке по  10 штук.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Строфантин К (Strophanthinum К)

Получают из семян растения Strophanthus Kombe Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и спирте. Относится к малостойким гликозидам, при приеме внутрь малоэффективен, практически не кумулирует. При применении в/в дает весьма сильный и быстрый эффект, особенно усиливая си­столу желудочков. Он относительно мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость предсердно-желудочкового узла.

Строфантин, как и дигоксин, применяют при экстренной терапии острой сердечной недостаточности, возникшей во время ане­стезии и в послеоперационном периоде, а также при пароксизмальной наджелудочко-вой тахикардии. Вводят медленно по 0,5 — 1 мл 0,05 % раствора в 20 мл 40 % глюкозы. Иногда вводят капельно в 5 % растворе глюкозы. При передозировке могут наблю­даться экстрасистолия, бигеминия, диссоциа­ция ритма, что требует уменьшения дозы или отмены препарата. Противопоказан при нарушении сердечного ритма, а также при органических изменениях сердца и сосудов.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,05 % раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Коргликон (Corglyconum)

Содержит сумму гликозидов из листьев ландыша. Прозрачная бесцветная жидкость горького вкуса. Оказы­вает менее сильное, но более продолжительное действие, чем строфантин. Применяют при тех же показаниях, что и препараты наперстянки и строфантин, но значительно реже. Вводят в/в медленно по 0,5 — 1 мл 0,06 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы, иногда капельно в 5 % растворе глюкозы. Противопоказания и побочные явле­ния такие же, как у строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06 % раствора.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Допамин

Син.: Intropin. Естественный катехоламин, предшественник норэпинефрина. Белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворяется в воде, спирте. Оказывает инотропное действие на миокард, что приводит к увеличению сердечного выброса. Повышает систолическое и пульсовое АД, практически не изменяя диастолического АД и ОПС.

Допамин показан для восстановления гемодинамических нарушений при шоке, вызванном инфарктом миокарда, травмой, инто­ксикацией, в период восстановления после операции на сердце и хронической сердечной декомпенсации с явлениями застоя. У боль­ных с олигурией или анурией препарат спо­собствует увеличению диуреза (расширение почечных сосудов). Больные, которые полу­чали ингибиторы моноаминоксидазы, нуж­даются в значительно меньшей дозе пре­парата, так как он не стабилизируется этим ферментом. Допамин следует применять с осторожностью у больных, получающих циклопропановую анестезию (сенсибилизация миокарда к катехоламинам). К отрицатель­ным действиям препарата относятся: появле­ние эктопических сокращений, тахикардии (при применении в больших дозах), тошноты, рвоты, одышки, головной боли, реже нару­шения проводимости, брадикардия, повышение АД.

Препарат вводят в/в капельно до получе­ния терапевтического эффекта под контролем гемодинамики в дозе 2 — 5 мг/(кг * мин), по­степенно увеличивая ее до 5 —10 мг/(кг * мин), при необходимости до 20 — 50 мг/(кг*мин).

Форма выпуска: ампулы по 5 мл, содержащие 200 мг допамина (40 мг допамина в 1 мл).

Глюкагон

Выделяется α-клетками подже­лудочной железы; является полипептидом, состоящим из 29 аминокислот, с действием, противоположным инсулину. Белый лиофильный порошок, в сухом состоянии и при хра­нении в прохладном месте очень устойчив. Способен повышать уровень сахара крови, что обусловлено усилением распада гликогена в печени из-за активации печеночной фосфорилазой. Вводят только парентерально, так как этот гормон инактивируется желудочны­ми ферментами. В эксперименте на живот­ных острая и хроническая токсичность пре­парата не доказана.

Показания к применению: гипогликемия при передозировке инсулина или сульфаниламидных препаратов; гипогликемическое со­стояние после инсулинового шока при терапии эндогенных психозов; симптоматические ги­погликемии, острые панкреатиты (тормозит экзокринную панкреатическую секрецию).

В кардиологии применяется как препарат с положительным инотропным и антиаритми­ческим действием при лечении кардиогенного шока, а также сердечной недостаточности у больных, малочувствительных к препаратам наперстянки.

Глюкагон вводят в/м и в/в в дозе до 10 мг.

Форма выпуска: А— 1 флакон, содер­жащий 1 мг глюкагона; 1 флакон-шприц с 1 мл раствора. Б — 1 флакон, содержащий 10 мг глюкагона; 1 флакон, содержащий 10 мл раствора.

Дигоксин (Digoxinum)

Гликозид, состоящий из агликонов (дигоксигенина и гитоксигенина) и 3 остатков сахара — дигитоксозы. Син.: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan и др. По дей­ствию на сердечную мышцу близок к другим гликозидам наперстянки. Обладает высокой активностью, значительно замедляет ритм сердечных сокращений и оказывает сильное диуретическое действие. Применяют для экстренной терапии острой сердечной слабости во время операции и в послеоперационном периоде (особенно после операций на сердце в условиях искусственного кро­вообращения), а также при аритмиях (пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепета­ние предсердий). Для этого препарат вводят в/в по 1—2 мл 0,025% раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы. При пароксизмальной тахикардии вводят по 4 —6 мл 0,025% раствора. При применении в редких случаях отмечаются тошнота, рвота, потеря аппетита, бигеминия, которые проходят через 24 — 48 ч после прекращения приема препарата.

Противопоказан при коронарной недоста­точности, инфаркте миокарда, нарушении проводимости, пароксизмальной тахикардии желудочков, активном эндокардите и ревмо­кардите. С осторожностью следует назначать при аортальных пороках, сопровождающихся стойкой брадикардией.

Переливание растворов калия хлорида способствует восстановлению нормального рит­ма.

Форма выпуска: таблетки и ампулы по 2 мл 0,025 % раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.