Выбор анестезии и объем интенсивной терапии при операциях на опорно-двигательном аппарате определяются характером общих и костных повреждений у пострадавшего, а при ортопедических операциях — характером деформаций, их сложностью, локализацией или видом патологического процесса (дисплазия, доброкачественное или злокачественное новообразование и т. д.).
Подготовка к анестезии начинается за 1—2 дня до операции. Отдельные повреждения или такая патология, как дисплазия, деформация костей конечности, могут быть единственной патологией, а при других заболеваниях костей могут развиваться органические и функциональные изменения в различных органах и системах, что осложняет проведение анестезии. Больных, перенесших полиомиелит, нужно тщательно обследовать для оценки остаточных явлений и дыхательной недостаточности. Такому же обследованию подлежат больные с искривлением позвоночника, ревматоидным артритом, лица пожилого и старческого возраста, дети. Настороженность и эмоциональная лабильность оперируемого вследствие многоэтапности некоторых…
Выбор анестезии при плановых операциях на костяхнаиболее труден у больных ревматоидным артритом со злокачественными опухолями костей таза, позвоночника, для детей и лиц преклонного возраста. Больные ревматоидным артритом — особый контингент в хирургической ортопедии. Операции у них проводят в основном на мягких тканях (связочный аппарат, суставные капсулы, сухожилия, мышцы) и несколько реже на костях и суставах (остеотомия, резекция головки бедра с аллопластикой сустава по К. М. Сивашу, синовкапсулоэктомия и др.). Особенно тяжелый контингент — больные с множественными стойкими деформациями и анкилозом…
Вбольшинстве случаев при лечении травм костей скелета и выполнении многих ортопедических операций в гериатрической практике и у детей грудную клетку и другие полости организма не вскрывают. В этих случаях, как правило, нет необходимости в проведении длительной ИВЛ. Целесообразнее оставлять оперируемых на самостоятельном дыхании как наиболее физиологичном. Методика 1. Премедикация: детям за 30-40 мин до операции в/м вводят атропин по 0,1—0,2 мг на год жизни, но не более 0,5 — 0,6 мг, промедол по 1 мг на год жизни, но не…