Просмотрено
Рубрика: Нейрохирургия

Особенности анестезии при нейрохирургических операциях

Особенности анестезии при нейрохирургических операциях

Особенности подготовки, премедикации, проведения анестезии и ведения раннего по­слеоперационного периода при нейрохирурги­ческих вмешательствах определяются рядом факторов. У большинства больных уже име­ются нарушения функций ЦНС, предраспо­ложенность к повышению внутричерепного давления, дислокации и вклинению мозга. Оперативные вмешательства осуществляются в непосредственной близости от жизненно важных центров мозга, поражение которых обусловливает грубые нарушения гемодинамики и газообмена. Операции длительны, сопровождаются массивной кровопотерей, проводятся в непосредственной близости к ды­хательным путям, часто в физиологически невыгодных операционных позициях. Часто возникает опасность воздушной эмболии. При операциях обязательно используют электрокоагуляцию…

Читать далее Читать далее

Операции на сосудах головного мозга

Операции на сосудах головного мозга

Важно обеспечить хороший доступ и сухое опера­ционное поле, а при реконструктивных опе­рациях — не допустить тромбообразования. Основной метод общей анестезии — комбинированный эндотрахеальный поверхностный наркоз с ИВЛ — дополняется при необходимости искусственной гипотонией, а при неко­торых вмешательствах (реконструктивные операции на магистральных сосудах шеи и основной артерии) — искусственной гипо­термией, краниоцеребральной гипотермией.

Опухоли и воспалительные заболевания

Опухоли и воспалительные заболевания

Главное — уменьшить внутричерепную гипертензию, предупредить дислокацию и вклине­ние мозга. Уже в премедикации используют глюкокортикоиды, особенно при опухолях базально-диэнцефальной локализации (опухо­ли гипофиза) и глиальных полушарных опухолях. При обильно васкуляризованных опухолях используют искусственную гемодилюцию в сочетании с искусственной ги­потонией. Вмешательства на задней черепной ямке производят в положении больного сидя или лежа на боку. Доступ обеспечивают с помощью вентрикулярной пункции.

Стереотаксические вмешательства

Стереотаксические вмешательства

Стереотаксические вмешательствав боль­шинстве случаев осуществляют под местным обезболиванием. При гиперкинезах и хирур­гическом лечении эпилепсии у детей приме­няют атаральгезию или один из вариан­тов НЛА.

Заболевания и травма спинного мозга

Заболевания и травма спинного мозга

Ос­новные опасности — спинальный шок вслед­ствие резкого нарушения вазотонических вли­яний и гиперкалиемия после введения сукцинилхолина у больных с пара – и тетраплегией. Устранение даже минимальной отно­сительной гиповолемии, отказ от использо­вания вазопаралитических препаратов при введении в анестезию, применение недеполя-ризующих миорелаксантов при интубации трахеи, бережная интубация или превентивная трахеостомия при переломах шейного отдела позвоночника позволяют избежать у этих больных сердечно-сосудистого коллапса вследствие гиповолемии и гиперкалиемии. Разрабатываются методы локальной гипотермии при повреждениях спинного мозга, позволяющие уменьшить зону его поражения и улучшить ближайшие и…

Читать далее Читать далее

Нейротравма

Нейротравма

Анестезия является частью реанимационных мероприятий, направленных на обеспечение свободной проходимости ды­хательных путей, адекватного газообмена и гемодинамики, предупреждение и устране­ние гиповолемии. Внутричерепную гипертензию предупреждают и устраняют с помощью осмотических диуретиков, если решено боль­ного оперировать, салуретиков, глюкокорти-коидных гормонов и ИВЛ в режиме гипер­вентиляции. Показано применение краниоце­ребральной гипотермии, может оказаться по­лезной гипербарическая оксигенация.