Местные анестетики

Пиромекаин (Pyromecainum)

Белый кри­сталлический порошок. Хорошо растворим в спирте и воде. Применяют главным обра­зом для поверхностной местной анестезии в связи с хорошим всасыванием через сли­зистые оболочки. Используют для анестезии верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, в офтальмологии. Максимальная разовая доза 1000 мг.

Форма выпуска: 0,5 — 1—2% раство­ры в ампулах по 10 — 30 — 50 мл.

Хранение: список Б.

Дикаин (Dicainum)

Син.: Tetracaini Hydrochloridum и др. Белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде, спирте, трудно растворим в хлороформе; одно из наиболее сильных местноанестезирующих средств. По активности дикаин значительно превосходит новокаин, однако обладает срав­нительно высокой токсичностью (в 10 раз токсичнее новокаина). Препарат применяют для анестезии слизистой оболочки глотки, гортани, голосовых связок (складок) и тра­хеи при бронхоскопии, бронхографии, дуодено – и гастроскопии, ларингоскопии. Тампон смачивают 0,5 — 1% раствором дикаина, ис­пользуя не более 3 — 5 мл, и смазывают слизистую оболочку. В отдельных случаях (при необходимости) пользуются 2 — 3 % раствором дикаина. Высшая разовая доза ди­каина для взрослых 0,09 г (3 мл 3 % раствора). Увеличение дозы может вызвать тяжелые ток­сические явления. Описаны летальные ис­ходы при неправильном применении дикаина. Дикаин в присутствии щелочи выпадает в оса­док, поэтому следует избегать попадания щелочи на поверхность инструментов и шприцев при работе с дикаином.

Ферма выпуска: порошок.

Хранение: список А. В хорошо укупо­ренной таре

Тримекаин (Trimecainum)

Син.: Мезокаин. Trimecami Hudrochloridum и др. Белый илибелый со слабым желтоватым оттенком порошок. Очень легко растворим в воде, легко в спирте. Растворы стерилизуют при тем­пературе 100 С в течение 30 мин. При­меняется для проводниковой и инфильтра­ционной анестезии, более активен и оказы­вает более продолжительное действие, чем новокаин. Малотоксичен и не вызывает мест­ного раздражения тканей. Для инфильтра­ционной анестезии тримекаин применяют в виде 0,25 — 0,5 — 1 % растворов (0,25 % раство­ра вводят не более 800 мл, 0,5 % раствора — до 400 мл, 1 % раствора — до 100 мл). Для проводниковой анестезии применяют 1 % и 2 % растворы соответственно по 100 и 20 мл. Для усиления и продления анальгезирующего эффекта к растворам тримекаина добавляют 0,1% раствор адреналина (0,1—0,2 мл на 10-20 мл).

Тримекаин хорошо переносится больными. В отдельных случаях при повышенной чувствительности наблюдается головная боль, тошнота, чувство жжения или зуда в ране.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б. В хорошо укупо­ренных банках.

Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum)

Син.: Ксикаин, Ксилокаин и др. Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде и спирте. Гигроско­пичен. Сильное местноанестезирующее сред­ство, действует значительно сильнее и про­должительнее новокаина. Сравнительно малотоксичен. Токсичность увеличивается про­порционально повышению концентрации ра­створа.

Для инфильтрационной анестезии при­меняют 0,25 % раствор (не более 1000 мл) или 0,5% раствор (не более 500 мл), при про­водниковой анестезии вводят 0,5 — 1 % или 2 % растворы (не более 50 мл). Лидокаин ис­пользуют и как местный анестетик для оро­шения или смазывания слизистых оболочек носоглотки, гортани и трахеи (интубация трахеи, ларингоскопия, бронхоскопия, брон­хография).

Препарат применяют также при аритмиях, возникающих при инфаркте миокарда, при операциях на сердце, зондировании полостей сердца и ангиографии, а также после операции на сердце и магистральных сосудах. В терапевтических дозах лидокаин оказывает слабое вазоплегическое и гипотензивное действие, незначительно уменьшает сокра­тительную способность миокарда. Препа­рат вводят в/в по 2,5 — 5 мл 2% раствора в 5 % растворе глюкозы медленно в течение 1 — 2 мин. Продолжительность действия 15 — 20 мин, в связи с чем возможны длитель­ные капельные инфузии 0,2 % раствора препарата со скоростью 20 капель в минуту. При введении необходим контроль ЭКГ. Препа­рат противопоказан при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, атриовентрикулярной блокаде (II —III степени), на­рушениях функции печени и почек.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 2% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Совкаин (Sovcainum)

Син.: Cinchocaini Hydrochloridum. Dibucaine, Nupercain и др. Белый кристаллический порошок, очень легко растворим в воде, легко — в спирте. В 15 — 20 раз более активен, чем новокаин, но в 15 — 20 раз токсичнее его. Медленно выво­дится из организма. Применяют в основном для спинальной анестезии в виде 0,5 — 1% раствора в количестве 0,8 – 0,9 мл с большой осторожностью. Препарат часто вызывает понижение АД (больным предварительно вводят под кожу 1 мл 5 % раствора эфед­рина).

Форма выпуска: порошок, ампулы по 1 мл0,5% и 1 % раствора.

Хранение: список А. В хорошо уку­поренных банках оранжевого стекла и в за­паянных ампулах

Новокаин (Novocainumi)

Син.: Procaini Hydrochloricumi. Aminocaine и др. Бесцвет­ные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, очень легко растворим в воде, легко в спирте, малорастворим в хлороформе. Оказывает местноанестезирующее действие, широко применяется для инфильтрационной спннальной и перидуральной анестезии. При введе­нии в организм сравнительно быстро гидролизуется с образованием парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. При всасывании или введении в кровяное русло оказывает и общее воздействие подавляет активность холинореактивных систем, умень­шает образование ацетилхолина, оказывает легкое ганглиоблокирующее действие, умень­шает возбудимость сердечной мышцы и спазм гладкой мускулатуры, снижает возбудимость моторных зон коры головного мозга.

Для инфильтрационной анестезии приме­няют 0,25—0,5% растворы новокаина, для анестезии по методу А. В. Вишневского (метод ползучего инфильтрата) — 0,125 — 0,25 % растворы, для проводниковой анесте­зии — 1 — 2 % растворы, для эпидуральной анестезии — 2 % раствор (25 — 20 мл), для спинальной анестезии — 5 % растворы (2 — 3 мл).

Для инфильтрационной анестезии установ­лены следующие высшие дозы (для взрослых): в начале операции — не более 1,25 г при введении 0,25 % раствора (500 мл) и 0,75 г при применении 0,5% раствора (150 мл). Далее на протяжении каждого часа операции не более 2,5 г при применении 0,25 % раствора 1000 мл) и 2 г при применении 0,5% раст­вора (400 мл).

Иногда отмечается индивидуальная повы­шенная чувствительность к препарату, что проявляется головокружением, общей сла­бостью, артериальной гипотонией, коллаптоидным состоянием.

Форма выпуска: порошок: 0,25% и 0,5% раствор в ампулах по 1; 2; 5; 10; 20 мл, 2 % раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.