Все современные ингаляционные анес­тетики (за исключением закиси азота) более или менее угнетают дыхание. Целесообраз­но рассмотреть закономерности этого угне­тения по стадиям на примере развития эфирной анестезии по Гведелу. Первая стадия (I). В связи со стиму­лирующим действием анестетика дыхатель­ный объем спонтанной вентиляции посте­пенно увеличивается. В наибольшей степени это характерно для эфирной анестезии, в меньшей степени — для анестезии галогенсодержащими анестетиками. Вторая ста­дия (II). Возбуждение дыхательного центра достигает максимума, минутный объем ды­хания увеличивается в результате увеличе­ния как частоты дыхания, так и ДО. Третья…

Читать далее Читать далее

Метаболи­ческая реакция организма на наркоз и опе­рационную травму обусловлена сложным комплексом действующих в этот момент повреждающих факторов. В ее формирова­нии принимает непосредственное участие нейроэндокринная система. Мощная аф­ферентная импульсация, несущая информа­цию о характере и интенсивности внешнего воздействия и состоянии внутренней среды организма, оказывает прямое влияние на гипоталамус и способствует освобождению химического медиатора АКТГ-релизинг фактора (АКТГ-РФ). Он вызывает усиление секреторной активности передней доли ги­пофиза и повышает уровень тропных гор­монов в крови, в первую очередь адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ стимулирует функцию коры надпо­чечников,…

Читать далее Читать далее

Без дооперационной   патологии   изменения   в   печени после наркоза носят функциональный ха­рактер и исчезают в течение 5 — 7 дней  послеоперационного периода либо вовсе ос­таются незамеченными. В повреждении пе­чени велика роль таких сопутствующих об­щей анестезии факторов, как гипоксия и гиперкапния, артериальная гипотензия, пере­ливание крови, использование в процессе подготовки антибиотиков, стероидных препаратов, фенотиазинов, беременность и т. д. При анестезии у больных, перенесших рань­ше какое-либо заболевание печени, или при вовлечении печени в патологический процесс вероятность нарушений печеночной функции резко возрастает. Частично это связано…

Читать далее Читать далее

Большинство известных общих анестетиков воздействуют на функцию почек. Как правило, это влия­ние качественно сходно, но в количествен­ном отношении различается весьма значи­тельно. Типичный синдром нарушения по­чечной функции под наркозом включает: отчетливо выраженный спазм почечных артериол, который может наблюдаться как в приводящем, так и в отводящем колене; повышение продукции альдостерона и антидиуретического гормона (вероятно, вслед­ствие угнетения гипофиза); снижение почеч­ного кровотока; уменьшение клубочковой фильтрации; уменьшение экскреции воды (вплоть до анурии); снижение экскреции электролитов (параллелизм в выведении ионов натрия, калия, хлора необязателен); увеличение осмолярности…

Читать далее Читать далее

Оптимальное кровообращение в организме можно обеспечить при адекватных значениях ОЦК, сократительной функ­ции миокарда, сердечного выброса и об­щего периферического сопротивления. Изме­нения ОЦК под влиянием анестезии обыч­но незначительны и обусловлены в основ­ном потерей крови и жидкости до и во время операции. В основном в условиях наркоза могут происходить изменения инотропной и хронотропной функции сердца и, следовательно, сердечного выброса и то­нуса периферических сосудов. Эфир в малых концентрациях суще­ственно не влияет на кровообращение да­же при длительной ингаляции. При повышении концентрации до 12 об. %…

Читать далее Читать далее