Просмотрено
Рубрика: Комбинированные методы общей анестезии

Ингаляционный наркоз циклопропаном при сохранении спонтанного дыхания

Ингаляционный наркоз циклопропаном при сохранении спонтанного дыхания

Ингаляционный наркоз циклопропаном при сохранении спонтанного дыхания— один из наиболее опасных методов общей анесте­зии в «чистом» виде. Возможность возник­новения ателектазов легких связывают с высокой диффузионной способностью цикло­пропана. «Циклопропановый шок», возни­кающий при резком прекращении наркоза, объясняют метаболическим ацидозом. Как правило, наркоз циклопропаном сопровож­дается гиперкапнией; 30% циклопропан вызывает более выраженное угнетение дыха­ния, чем 3 об.% фторотана или 1,5 об.% пентрана. Все сказанное плюс взрывоопасность циклопропана делают его непригод­ным для проведения длительного наркоза. Клинику, технику наркоза. Особен­но оправдано применение циклопропана для этих целей…

Читать далее Читать далее

Виадриловый наркоз при сохранении спон­танного дыхания

Виадриловый наркоз при сохранении спон­танного дыхания

Проведение мононаркоза виадрилом требует большого искусства, так как малые дозы препарата (7—8 мг/кг) не соз­дают наркоза нужной глубины, вызывают нарушение дыхания в виде тахипноэ (у 35 % больных) или брадипноэ, особенно при соче­тании виадрила с наркотическими анальгетиками, а большие дозы (15 — 20 мг/кг) угнетают дыхание вплоть до апноэ.

Нейролептанальгезия (НЛА) при сохранении спонтанного дыхания

Нейролептанальгезия (НЛА) при сохранении спонтанного дыхания

Проведение эффектив­ной НЛА в «чистом» виде при сохранении адекватного спонтанного дыхания невозмож­но. В этих случаях целесообразно приме­нение НЛА в сочетании с местной анесте­зией.

Внутримышечный наркоз кетамином при сохранении спонтанного дыхания

Внутримышечный наркоз кетамином при сохранении спонтанного дыхания

Вводят кетамин в/м по 6 мг/кг на операционном столе. Наркоз наступает через 2 — 3 мин и продолжается 30—40 мин. При необходи­мости продления наркоза еще вводят кетамин из расчета 3 мг/кг. Из-за малой токсичности повторные дозы кетамина мож­но вводить многократно. Все положитель­ные и отрицательные качества внутривен­ного кетаминового наркоза свойственны в несколько смягченном виде и внутримышеч­ному наркозу.

Внутримышечный наркоз барбитуратами при сохранении спонтанного дыхания

Внутримышечный наркоз барбитуратами при сохранении спонтанного дыхания

Внутримышечный наркоз барбитуратами при сохранении спонтанного дыханияприменяется у детей с массой тела до 20 кг. Вводят в/м тиопентал-натрий (гексенал) в 10 % раст­воре по 15 мг/кг. Наркоз наступает через 5 — 10 мин и длится до 20 мин. Действие наркоза усиливается эффективной премедикацией. Возможно угнетение дыхания, что требует наблюдения за ним. Этот вид нар­коза имеет ограниченное применение.

Ингаляционная комбинированная анестезия

Ингаляционная комбинированная анестезия

Введение в анестезию и ее поддержание проводят, используя ингаляционные анесте­тики. Наибольшую популярность завоевала азеотропная смесь; меньшее распространение получила смесь Шейна — Ашмана и фторотан-пентрановая смесь, хотя они не утра­тили своего значения. Фторотан-пентрановую смесь готовят ex tempore, используя по 25 мл того и другого препарата. Анес­тезию проводят с применением испарителей для фторотана, расположенных вне круга циркуляции газов. Смесь фторотана и пентрана неазеотропна: вначале испаряется до 85 % фторотана и 15% пентрана. К 30—40 мин их концентрация во вдыхаемом газе вы­равнивается, а…

Читать далее Читать далее

Комбинированная общая электроанестезия

Комбинированная общая электроанестезия

Это принципиально новый вид общей анестезии, заключающийся в воздействии электрического тока наркотических параметров на мозг. Этот вид воздействия имеет свои особенности. Прежде всего этот вид обезболивания должен сочетаться с другими компонентами современного общего обезболивания. Преимущества электроанестезии: наркотическое состояние можно вызвать, исключив из схемы комбинированного обезболивания все наркотические агенты; электрический ток не обладает прямым токсическим действием; после анестезии не наступает астенизации и постнаркотической депрессии;    воздействие только на ЦНС; проведение анестезии отличается простотой; наркотизацию можно прекратить в любой момент; нет кумуляции, метод…

Читать далее Читать далее

Внутривенная комбинированная анестезия

Внутривенная комбинированная анестезия

Чаще используют комбинации фентанила и пропанидида (сомбревин, эпонтол) — фентанил-эпонтоловый наркоз; седуксена и фортрала (пентазоцина), седуксена и кетамина. Ком­бинация лекарств должна обеспечивать их взаимоусиливающее действие. Добавление любого препарата должно вносить новый компонент влияния. Например, использова­ние фентанила и сомбревина оправдано тем, что фентанил предупреждает побочное дейст­вие сомбревина, обеспечивая анальгетический компонент, чего сомбревиновый мононаркоз лишён. Оправданно применение седуксена вместе с кетамином, так как их сочетание уменьшает кетаминовую гипертензию. К сожалению, часто применяют неоправданные комбинации лекарств для наркоза: сомбре­вин и тиопентал-натрий, дроперидол и…

Читать далее Читать далее

Общая анестезия при сохраненном спонтанном дыхании

Общая анестезия при сохраненном спонтанном дыхании

Различают три основных способа общей анестезии при сохранении спонтанного ды­хания: ингаляционный мононаркоз, когда введение в анестезию и ее поддержание осуществляют одним препаратом через ды­хательные пути; неингаляционный мононар­коз, когда наркотическое вещество вводят любым неингаляционным путем; комбини­рованный способ общей анестезии. Мононаркоз в анестезиологии применя­ется редко, за исключением случаев, когда анестезиолог окажется вынужден его при­менить. Врачи стараются использовать раз­ные оттенки действия различных лекарств, комбинируя для общей анестезии их друг с другом. Однако знание мононаркоза не­обходимо потому, что это основа анестезиологии и потому, что…

Читать далее Читать далее

Сочетание комбинированных ингаляционной и внутривенной анестезии

Сочетание комбинированных ингаляционной и внутривенной анестезии

Ведущей может быть как ингаляционная комбинированная, так и внутривенная комбинированная анес­тезия. Для введения в наркоз и его под­держания возможны оба способа. Чаще при­меняют внутривенное введение в анестезию, а ингаляционный способ — для поддержания. Примером может служить введение в анесте­зию фентанилом и эпонтолом с ее под­держанием азеотропной смесью. В настоящее время предпочитают такое сочетание.

Ингаляционный наркоз эфиром при сохранении спонтанного дыхания

Ингаляционный наркоз эфиром при сохранении спонтанного дыхания

При наличии других способов не применяют эфирный наркоз. Эфирный ингаляционный наркоз, как и другие виды ингаляционной общей анестезии с сохранением спонтанного дыхания, можно проводить с помощью как наркозного ап­парата, так и простой маски Эсмарха. При применении наркозного аппарата используют ингаляцию кисло­рода или кислорода с закисью азота. При наличии испарителей с точной дозировкой и термокомпенсирующим устройством («Анестезист») концентрацию наркотика по­степенно повышают до 15 — 18 об.%. После наступления хирургической стадии наркоз поддерживают, подавая 6—9 об.% эфира. При масочном наркозе любым способом…

Читать далее Читать далее

Ингаляционный наркоз фторотаном при сохранении спонтанного дыхания

Ингаляционный наркоз фторотаном при сохранении спонтанного дыхания

Для этой це­ли необходим наркозный аппарат с испарите­лем для фторотана, установленный вне круга циркуляции газов. Обладая при­ятным запахом, фторотан в отличие от эфира не вызывает чувства удушья. Вводный наркоз проходит гладко уже при подаче 2,5 — 3 об.% фторотана в течение 3—4 мин. Поддержа­ние фторотанового наркоза возможно при подаче 1 — 1,5 об.% "препарата в смеси с кислородом или кислородом (50 %) и за­кисью азота. Однако фторотан обладает ирядом отрицательных свойств, что тре­бует высокой квалификации анестезиолога. Использование одного фторо­тана для…

Читать далее Читать далее

Ингаляционный наркоз метоксифлураном (пентраном) при сохранении спонтанного ды­хания

Ингаляционный наркоз метоксифлураном (пентраном) при сохранении спонтанного ды­хания

Для этого наркоза необходим испаритель с точной дозировкой, расположенный вне круга циркуляции газов. Максимальное открытие      испарителя (1,5 об.%) вызывает анальгезию через 3 мин, а наркоз  в  стадии  анальгезии — через   6—7 мин. Технику, клинику, осложнения нар­коза. В связи с сильной анальгетической активностью большое распростра­нение получили аутоанальгезия пентраном с помощью специальных испарителей и со­четание анальгезии пентраном с местной анестезией.

Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами

Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами

Для достижения общей анестезии комби­нация нескольких средств наиболее эффектив­на, так как снижается токсичность каждого вещества и происходит не суммация, а по­тенцирование. Современная комбинирован­ная общая анестезия предусматривает 3 обя­зательных компонента: анальгезию, от­сутствие сознания и релаксацию. Это достигается последовательным воздейст­вием различных химических или физических средств и методов. Подбирая многочислен­ные ингредиенты комбинированной общей анестезии, необходимо учитывать централь­ные механизмы развития наркотического со­стояния. Установлено, что любой наркоти­ческий агент на начальных этапах воздей­ствия вызывает активацию подкорковых структур, чаще лимбических, что проявля­ется в виде эпилептиформной активности. В…

Читать далее Читать далее

Нейролептанальгезия (НЛА)

Нейролептанальгезия (НЛА)

В классическом понимании НЛА — это со­стояние человека, вызываемое введением дегидробензперидола и фентанила. Однако, как и всякое значительное открытие, НЛА претерпела ряд модификаций. В сущности НЛА можно создать любыми препаратами, способными вызвать нейролепсию и анальгезию. Эти средства должны самостоятель­но или в сочетании с другими препаратами обеспечить адекватность общей анестезии при условии основного участия НЛА. В про­тивном случае нужно говорить о проведе­нии того или иного вида общей анестезии с добавлением некоторого количества дро­перидола ифентанила или одного из них. Показания: у наиболее…

Читать далее Читать далее

Атаральгезия

Атаральгезия

Атаральгезия — это обобщающее обозначе­ние методик общей анестезии, в основе ко­торых лежит достижение с помощью седативных, транквилизирующих и анальгетических средств состояния атараксии («обездушивания») и выраженной анальгезии. Полное угнетение сознания на этом фоне достигает­ся с помощью небольших доз гипнотических средств (чаще закиси азота). Миорелаксация с помощью деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов дополняет это комплексное и целенаправленное воздействие на организм. Появление новых, более удоб­ных в практическом отношении препаратов вызвало к жизни множество методик и их модификаций. Методика атаральгезии с использованиемседуксена, декстроморамида имиорелаксантов. За…

Читать далее Читать далее

Центральная анальгезия

Центральная анальгезия

Центральная анальгезия представляет со­бой вариант многокомпонентного общего обезболивания,  при  котором  основные  защитные эффекты (гипорефлексия, анальгезия, нейровегетативное торможение) достигаются в результате избирательного антиноцицептивного действия больших доз анальгетиков (морфин, дипидолор, фентанил, промедол и др.). Остальные компоненты (релаксация, выключение сознания, поддержание газооб­мена, кровообращения), как и при других вариантах многокомпонентной анестезии, воспроизводятся изолированно с помощью специальных средств и методов. По нейрофизиологической сути централь­ная анальгезия представляет собой такое изменение деятельности ЦНС, при котором в первую очередь и преимущественно на­рушается деятельность структур, ответствен­ных за проведение и…

Читать далее Читать далее