Стерилизация — это разрушение всех форм микроорганизмов, включая споры; дезинфекция — разрушение микроорга­низмов в вегетативной форме. Трудности стерилизации и дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры обусловлены сложностью методов, громоздкостью, длительностью экспозиции, дороговизной современной аппаратуры для стерилизации, что делает ее малодоступной для широкой сети лечебных учреждений. Многие доступные методы не обеспечивают адекватного обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры. По данным литературы, при ИВЛ от больного в аппарат поступает 50 — 120 бактерий в час. Чаще всего в узлах аппарата обнаруживают различную кокковую флору, кишечную палочку, протей, синегнойную…

Читать далее Читать далее

Аппарат ИВЛ — устройство для периодиче­ского перемещения дыхательного газа меж­ду внешней средой и легкими больного с целью обеспечения или увеличения венти­ляции легких. Различают аппараты на­ружного действия и аппараты, действующие по принципу вдува­ния. Первые обеспечивают вентиляцию лег­ких путем воздействия перемежающегося давления на грудную клетку или диафрагму больного, вторые — путем нагнетания газа в легкие до создания в. них на входе дав­ления выше внешнего. К аппаратам наруж­ного действия относятся «железные легкие», кирасные аппараты, пневматические пояса, а также устройства типа «качающаяся кро­вать». В…

Читать далее Читать далее

К физическим методам относятся автокла­вирование (обработка паром под давлением), использование сухожаровых способов, кипя­чение. Для тех же целей используют ионизирующие излучение, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковые установки. Не­достатками этих методов являются их спо­собность повреждать неметаллические узлы наркозно-дыхательных аппаратов, а также их громоздкость, дороговизна, потребность в специальном обслуживании и др.

Аппарат дыхательный ручной АДР-2 (типа Амбу)представляет собой эластичный самонаполняющийся дыхательный мешок из латекса с прокладкой из пористого материа­ла. Имеет специальный патрубок для при­соединения источника кислорода. Максималь­ный дыхательный объем 1,2 л, время рас­правления мешка не более 1 с, сопротив­ление выдоху 5 мм вод. ст. Может быть соединен через нереверсивный клапан с ды­хательной маской, трахеальной трубкой или трахеотомической канюлей. Масса аппарата без укладки 2 кг. К описаному аппарату весьма близок по конструкции аппарат ДП-10.02.Он имеет дополнительный гофри­рованный дыхательный шланг и помещен в…

Читать далее Читать далее

Химические методы стерилизации и дезин­фекции более распространены и основаны на применении газообразных и жидких веществ Окись этилена [(CH2)2O] — сильнейшее газообразное бактерицидное вещество. Обла­дает выраженными токсическими свойства­ми. Взрывоопасно. Для уменьшения этой опасности окись этилена применяют в смеси с 90% углекислого газа или 88% фреона. Для стерилизации окисью этилена требуется обычно 600 мг/л препарата, экспозиция 3 ч. Она сокращается при использовании вакуума, повышении концентрации препарата и дав­ления. Стерилизацию проводят в герметичных камерах-аппаратах различной вместимости (до 500 л), где температура, влажность, концентрация…

Читать далее Читать далее

Аппарат «Пневмат-1»предназначен для ИВЛ с фиксированными параметрами, рассчитанными на взрослого человека: минутной вентиляцией 11,5 л/мин и частотой дыхания 17 в минуту. Работает с пассивным выдохом и переключает фазы дыхательного цикла «во времени». Единствен­ным органом управления является выключа­тель, поэтому аппарат можно быстро при­вести в действие в условиях скорой помощи, Можно использовать также с аппара­том ИН «Наркон-2» для ИВЛ по полуот­крытому контуру во время проведения наркоза. Аппарат «Пневмат-2»предназначен для; ИВЛ у взрослых и детей по полуоткрыто­му контуру, ингаляции кислородом и кисло-, родно-воздушной…

Читать далее Читать далее

Готовые стерильные наборы состоят из пластиковых шлангов, переход­ников и масок. Из-за их дороговизны многие лечебные учреждения с успехом стали повторно стерилизовать эти наборы окисью этилена или другими физическими или химическими методами и применять многократно.

Аппарат РО-IIIпредназначен для ИВЛ преимущественно во время наркоза, может использоваться также и для длитель­ной ИВЛ. Переключение со вдоха на выдох по объему. Имеет широкие функциональные возможности: при ИВЛ с активным выдохом минутная вентиляция регулируется в диапа­зоне от 2 до 30 л/мин, а дыхательный объ­ем — от 0,2 до 1,2 л; при вентиляции с пас­сивным выдохом минутная вентиляция регу­лируется от 2 до 50 л/мин, а дыхательный объем — от 0,2 до 2,5 л. Отношение продол­жительности выдоха к продолжительности вдоха меняется ступенчато…

Читать далее Читать далее

Различные способы стерилизации и дезин­фекции аппаратуры обеспечивают в той или иной степени их исходное стерильное состо­яние. Однако в процессе анестезий возникает проблема перекрестного заражения боль­ной — аппарат — больной. Заменять при каж­дой операции наркозно-дыхательный аппарат целиком практически трудно, особенно при большом числе операций. Решать эту проблему призваны специаль­ные бактериальные фильтры. Основные их недостатки: задержка бактерий не на 100%; увеличение, сопротивления  дыханию или разрушение фильтров в связи с прогрессив­ным их увлажнением в процессе ИВЛ. Наилучшие фильтры задерживают 99,9% микроорганизмов. Однако 0,01…

Читать далее Читать далее

Мониторная система ДКС 4Т-01предна­значена для непрерывного дистанционного наблюдения за состоянием больных посред­ством измерения и регистрации комплекса физиологических параметров, а также сигна­лизации об отклонении параметров за уста­новленные пределы. Обеспечивает измерение и индикацию ЭКГ, частоты и ритма сердечных сокращений, температуры тела, ча­стоты дыхания, АД (систолического и диастолического). Электрокардиоскоп ЭКСП-02.Портативное устройство для исследования ЭКГ в I, II и IIIотведениях на экране осциллоскопа. Применяется для дистанционного наблюде­ния за тяжелобольными, а также при ока­зании скорой помощи. Питание от сети переменного тока или от аккумуляторной батареи….

Читать далее Читать далее

Использование воспламеняющихся анесте­тиков, а также баллонов со сжатым газом таит в себе опасность взрыва. Боль­шинство взрывов аппаратов происходит из-за несоблюдения правил безопасности работы с аппаратурой, применяемой во время наркоза. К невоспламеняющимся ин­галяционным анестетикам относятся закись азота, хлороформ, фторотан, метоксифлуран, трихлорэтилен в применяемых кон­центрациях, к воспламеняющимся — эфир, циклопропан, хлористый этил, этилен. Воспламенение этих анестетиков зависит от их концентрации в газовой смеси, а также от присутствия в смеси разбавителей — азота и гелия. Характер горения смесей различен в зависимости от концентрации…

Читать далее Читать далее

Ларингоскопы предназначены для осмотра полости глотки и входа в гортань с целью введения трахеальной трубки, а также не­которых диагностических или лечебных ме­роприятий. Существуют ларингоскоп для де­тей, включающий 2 прямых клинка длиной 105 и 130 мм, и 2 изогнутых клинка дли­ной ПО и 135 мм; ларингоскоп для взрос­лых с двумя прямыми (150 И 175 мм) и двумя изогнутыми (150 и 170 мм) клин­ками, ларингоскоп универсальный с тремя прямыми (105, 150, 175 мм) и одним изог­нутым (150 мм) клинками. Каждый клинок снабжен…

Читать далее Читать далее

Адсорберыпредназначены для поглощения выдыхаемого углекислого газа в реверсив­ном дыхательном контуре и представляют собой емкость, заполненную химическим поглотителем. В нашей стране применяют гранулированный поглотитель СО, типа нат­ронной извести — ХПИ (химический поглоти­тель известковый, ГОСТ 6755-53) следую­щего состава: Са(ОН)2  81%,  NaOH  3,4%, Н20 15,6%. Вначале углекислый газ соеди­няется с водой, имеющейся в выдыхаемом воздухе и поглотителе, образуя угольную кислоту: С02 + Н20 = Н2С03. Затем уголь­ная кислота вступает в соединение с каль­циевой и натриевой щелочами, образуя би­карбонаты и воду: Н2С03 + Са(ОН)2…

Читать далее Читать далее

Этим общим термином, принятым по предложению Меж­дународной организации по стандартизации взамен существовавшего ранее термина «интубационные трубки», называют трубки (бо­лее 20 разновидностей), отличающиеся по назначению, наличию манжетки, форме и размерам, материалу и т. п.

Направляю­щие клапаны предназначены для созда­ния одностороннего направления газового потока; предохранительные клапаны предназначены для поддержания давле­ния на постоянном или регулируемом уровне с целью защиты больного от чрезмерного положительного или отрицательного давле­ния; выпускной клапан в открытом состоянии выпускает излишек газа в ды­хательном контуре; нереверсивный клапан — устройство для разделения вды­хаемого и выдыхаемого потоков газа как при спонтанном дыхании, так и при ИВЛ. По принципу действия направляющие кла­паны чаще всего являются гравитационными. В них пластинка из слюды, пластмассы, резины или металла опускается на…

Читать далее Читать далее

Эндотрахеальные трубки предназначены для введения в трахею через гортань и переноса газов и паров в трахею и обратно. Различают оротрахеальные труб­ки—для интубации трахеи через рот и назотрахеальные трубки — для интубации трахеи через нос. Последние для предотвращения травмы слизистой оболочки носа выпускаются без манжетки и имеют большую длину (350 — 370 мм). Наибольшее распространение получили полого изогнутые (полукруглые) трубки Мэгилла. Радиус из­гиба у этих трубок составляет 135 ± 12 мм, длина трубок от 120 до 260 мм. Срез имеет угол…

Читать далее Читать далее

Резина для аппаратов ИН должна быть электропроводной, эла­стичной, механически прочной, достаточно устойчивой к разрушающему действию ды­хательных газов и паров анестетиков. При­менение электропроводной (антистатической) резины обеспечивает «стекание» зарядов ста­тического электричества с узлов аппарата ИН через клемму заземления. Из антиста­тической резины изготавливают также по­крышки колес и уплотняющие резиновые прокладки аппарата. Дыхательный мешок (мех) — эла­стичный ресивер — газосборник для дыхатель­ного газа, позволяющий создавать, преры­вистый поток в дыхательном контуре. Вы­пускаются мешки, вместимостью 3 и 5 л, а также контрольные мешки из латексной резины…

Читать далее Читать далее

Воздуховоды— устройства для поддержа­ния свободной проходимости верхних дыхательных путей. Различают ротовые (орофарингеальные) и носовые (ггазофарингеальные) воздуховоды. Это полого изогнутые трубки длиной 170 мм, различного диаметра, имеющие косой срез на внутреннем конце и фланец на Наружном конце. Фланец препятствует про­скальзыванию воздуховода внутрь. Ротовые воздуховоды Гведела имеют овальное сечение, сплющенное в переднезаднем направлении. Металлическая вставка предохраняет возду­ховод от перекусывания. Выпускаются 6 размеров. Воздуховоды Филлипса — Хирша имеют менее изогнутую форму и круглое сечение, превосходят по объему воздуховод Гведела. Фланец выполнен из металла….

Читать далее Читать далее

Аппарат ИН переносной «Наркон-2» — малогабаритный аппарат, предназначенный как для стационар­ных, так и для других условий. Обеспе­чивает ведение наркоза в основном по открытому и полуоткрытому контурам, а при включении прямоточного адсорбера — также и по реверсивному маятниковому контуру. Основа аппарата — универсальный стабилизированный испаритель низкого со­противления «Анестезист-2», обеспечивает дозирование паров эфира (до 20 об.%), фторотана (до 5 об.%), хлороформа (до 4 об.%), трихлорэтилена (до 1,5 об.%), метоксифлурана (до 2 об.%). Дозируемый расход кислорода 1 — 10 л/мин, закиси азота 1…

Читать далее Читать далее

Выпускаются комплекты трубок из металла, пластмассы и резины (№ 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 и 36 , по шкале Шарьера). С целью использования при ИВЛ имеют удлиненный наружный конец для соединения с аппаратами, а также герметизирующие манжетки — съем­ные у трубок из металла и пластмассы и постоянные — у трубок из резины. Трубки из пластмассы имеют дополнительный патрубок для введения аспирационного катетера.

Газоток — количество свежей газовой смеси, поступающее в. единицу времени в мешок или мех аппарата от источников свежего газа. Вентиляция — объем газовой смеси, поступающий в единицу времени в дыхательные пути больного. Для открытого контура газоток равен ну­лю, для полуоткрытого контура теоретически газоток должен быть равен вентиляции. Од­нако, при работе всегда будут утечки газа  в атмосферу, обусловленные негерметично­стью системы аппарат — присоединительный элемент — легкие. Для полуоткрытого кон­тура практически газоток всегда несколько больше объема вентиляции. Для закрытого и полузакрытого контуров…

Читать далее Читать далее

Аппарат ингаляционного наркоза (ИН) предназначен для создания и (или) подачи наркотизирующих газов и паров через ды­хательный контур больному. Это газопроводящая система с измерительными, дозирую­щими и клапанными устройствами, в которой протекают гидравлические и физико-химиче­ские процессы. Часть газопроводящей системы аппарата, непосредственно соединенная с дыхательными путями больного, где происходит перемежаю­щееся или возвратно-поступательное движе­ние дыхательного газа, в том числе и под действием дыхательных усилий больного, называется дыхательным контуром. Другая часть газопроводящей системы аппарата ИН, предназначенная для передачи дыхательного газа от его источни­ков в дыхательный…

Читать далее Читать далее

Баллоны — литые металлические сосуды, рассчитанные на высокое давление. Служат емкостью для сжатых или сжиженных газов. Кислород в свежезаполненных баллонах (вместимость баллонов 1, 2, 10, 40 л) находится под давлением 150 ати. По мере расходова­ния газа давление в баллоне понижается и может дойти до 10 атм, после чего баллон следует отправить на перезарядку. Чтобы приближенно определить количество литров кислорода в баллоне, умножают по­казания манометра редуктора в единицах давления на номинальную вместимость бал­лона в литрах. Закись азота содержит­ся в жидком состоянии…

Читать далее Читать далее

Ротаметрические дозиметры приме­няются в аппаратах ИН непрерывного потока. Состоят из нескольких ротаметров для различных газов, объединяемых в общий блок. При одновременном поступлении нескольких газов они смешиваются в смесительной ка­мере дозиметра. Измеряемый поток каждого газа в отдельности поступает в прозрачную трубку. Внутренняя поверхность трубки имеет форму усеченного конуса основанием кверху. Поплавок ротаметрической трубки является указателем газотока. Газ, поступающий в ниж­ний конец трубки, поднимает поплавок и сообщает ему вращательное движение (от­сюда название «ротаметр»). Газ, проходящий через узкое кольцевое сечение между обод­ком поплавка…

Читать далее Читать далее

Испарители жидких анестетиков— устрой­ства, предназначенные для преобразования анестетиков из жидкого состояния в паро­образное и подачи получаемых паров в ды­хательный контур. Различают проточные испарители, в которых поток газа обо­гащается парами анестетика при соприкосно­вении с его поверхностью; барботажные испарители, в которых газ обо­гащается парами анестетика, проходя через него; капельные испарители, в ко­торых газ обогащается парами анестетика при введении его капель в поток газа. Принцип работы испарителей проточного типа заключается в следующем. Свежий газ-носитель от дозиметров к(или атмосферный воздух) может: а) полностью миновать:…

Читать далее Читать далее