Основные показания к AT: локализо­ванные ограниченные процессы в ранней стадии диффузного воспаления; воспалитель­ные процессы в поздней стадии, требующие отграничения; предупреждение распространения инфекции и послеоперационных ослож­нений при оперативном вмешательстве в ин­фицированной зоне; создание условий для заживления раны первичным натяжением при опасности инфицирования. При конкретизации показаний основное внимание следует уделить клинической и бактериологической диагностике. Только раз­вернутая клиническая картина воспаления и инфекции может служить обоснованным показанием к AT. Недостаточно аргументи­рованное расширение показаний к примене­нию антибиотиков и сульфаниламидов соз­дает устойчивые к этим препаратам штаммы,…

Читать далее Читать далее

Выбор    антибактериального препарата зависит от многих факторов, включающих свойства и фармакологический эффект, идентификацию и определение чувст­вительности возбудителя к антибактериаль­ному средству. При назначении следует учи­тывать особенности состояния больного, со­путствующие заболевания, анамнестические данные (прием препарата в прошлом, воз­никновение неблагоприятных реакций и др.). Основными возбудителями хирургической инфекции в 2/3 случаев являются грамотрицательные бактерии. Среди них первое место занимает кишечная палочка, затем группа Klebsiella — Enterobacter — Serratio, синегнойная палочка и протей. В остальных случаях этиологическим фактором являются грам-положительные кокки и прежде всего стафи…

Читать далее Читать далее

Контроль эффективности AT — важный эле­мент ее успеха. Действие антибактериальных средств обычно оценивают через 48 — 72 ч при массивной внутривенной AT и через 96 ч при введении в/м. При этом учитывают общее состояние больного; лейкоцитарную форму­лу; результат бактериологического исследо­вания (кровь, моча, раневой экссудат, мокрота и др.). Было бы ошибкой полагаться на один какой-нибудь признак, например, снижение температуры, которое иногда может быть не столько свидетельством победы над инфекцией, сколько симптомом ослабления реактивности организма. В случаях тяжелой инфекции (например, грамотрицательного или…

Читать далее Читать далее

Специфическая иммунотерапия целесообраз­на при тяжелом течении инфекционного процесса. Воздействие на иммунные силы орга­низма   предусматривает   две   возможности. Одна из них — стимуляция иммунной реактив­ности и защитных механизмов. Примером может служить применение стафилококкового анатоксина. Однако этот метод требует значительного времени. Более существенна роль «заместительной» терапии по типу пассивной иммунизации — использование препаратов, содержащих готовые антитела. Среди них отметим гипериммунную антистафилококковую плазму, которую вводят в дозе 150 — 200 мл (по 5 мл/кг) ежедневно или через день. В зависимости от клинического течения курс…

Читать далее Читать далее

Наряду со специфическими возможно применение неспецифических средств, направленных на стимуляцию иммунной реактивности орга­низма  производных пиримидина — метилурацила и пентоксила, которые активно воз­действуют на фагоцитоз — основной меха­низм клеточного иммунитета, Осложнения AT: аллергические реак­ции; токсические проявления (невриты, почеч­ная недостаточность, поражения печени и др.); дисбактериоз, суперинфекция. Организационные меры, без кото­рых невозможна успешная AT в отделении реанимации и интенсивной терапии, включа­ют: соответствующую архитектуру, плани­ровку, вентиляцию, освещение и правила ра­боты в палатах; обязательное переодевание в спецодежду всех лиц, посещающих отде­ление  изоляцию инфекционных больных; тщательно…

Читать далее Читать далее

Весьма условно все методы антибактериаль­ной терапии (AT) можно подразделить на две большие группы: направленные на возбуди­теля инфекции; воздействующие на иммунные реакции организма. К методам первой группы следует отнести применение антибиотиков, сульфаниламидов и антисептических средств, ко второй — использование специфических антибактериальных анатоксинов, сывороток, препаратов глобулина, кортикостероидов и др.