Гипотония искусственная (гипотония уп­равляемая, гипотензия преднамеренная, ги­потензивная анестезия) — метод направлен­ного воздействия на кровообращение, соп­ровождающийся понижением АД. Применяет­ся во время операций для уменьшения кровотечения и облегчения манипуляций на крупных сосудах, а также в реанимацион­ной практике для нормализации АД и лече­ния отека легких. Простой и безопасный способ искусственной гипотонии разработан после внедрения в клиническую практику ганглиоблокирующих средств (ГБС) — гексаметония и пендиомида, извест­ных в СССР под названием «Гексоний» и «Пентамин». Получаемая с их помощью гипотония плохо управляема, так как почти целиком…

Читать далее Читать далее

В клиничес­кой практике могут быть полезны следующие изменения гемодинамики, вызванные блока­дой ганглиев: снижение АД; постуральная ишемия; разгрузка малого круга кровооб­ращения; улучшение микроциркуляции. Вто­рой, а при манипуляциях на крупных со­судах и первый феномен приводят к уменьшению кровотечения из поврежденных со­судов. Обескровливающий эффект гипотонии лучше выражен на голове, шее и груди. На органах живота, таза и нижних ко­нечностях его получить труднее. Искусствен­ную гипотонию чаще применяют в нейро­хирургии при удалении опухолей мозга и в торакальной хирургии при операциях на лег­ких и крупных сосудах;…

Читать далее Читать далее

Больные с сохраненным созна­нием часто бывают устойчивы к ганглионарной блокаде, поэтому при проведении ис­кусственной гипотонии предпочтительнее об­щая анестезия с ИВЛ. Если незадолго до операции больной получал какой-либо сосудо­суживающий препарат, то АД снизить не удается. Получение нужной степени гипо­тонии затруднено также на фоне действия препаратов фенотиазинового ряда. В качестве основного анестетика следует выбирать вещества, позволяющие поддержи­вать высокую концентрацию кислорода в ды­хательной смеси (эфир, пентран, этран, НЛА). К применению фторотана следует от­носиться с осторожностью в связи с одно­направленностью его влияния на кровооб­ращение….

Читать далее Читать далее

Частота осложнений искусст­венной гипотонии колеблется от 1 до 3 %. Чаще других наблюдается вторичное крово­течение. Для профилактики этого осложнения операционную рану следует зашивать после повышения систолического АД выше 90 мм рт. ст. Гипоксия жизненно важных органов — серьезное, но редкое осложнение. Его причина — уменьшение МОС. Это осложнение можно предотвратить, увеличив венозный приток к сердцу путем ограничения наклона операционного стола в сторону ног (не бо­лее 15 °) и своевременного возмещения кровопотери. Внутрисосудистые тромбозы могут возникнуть при патологии свертывающей системы крови…

Читать далее Читать далее