Методы шунтирования обладают больши­ми возможностями разгрузки сердца вплоть до полной замены функции одного или обоих желудочков. Все они относятся к перфузионным методам и поэтому доступны лишь учреждениям, использующим метод общего искусственного кровообращения. Отличительной чертой этой группы ме­тодов является возможность оказывать по­мощь сердцу не только путем его частичной разгрузки, но и путем увеличения МОК до необходимой величины путем дополнения недостаточного собственного выброса сердца работой АИК. Обычные показатели раз­грузки сердца (давление в левом пред­сердии, величина коронарного кровотока, потребление кислорода миокардом и т….

Читать далее Читать далее

Методы прямой помощи желудочкам объе­диняют различные способы ручного и меха­нического массажа сердца. Наиболее эффек­тивный, хотя технически самый сложный из них, основан на применении кардиомассажера. Это двуслойный чехол, который наде­вают на сердце. Полость между слоями чехла соединяют с пневмоприводом синхропульсатора. В отличие от ручного массажа кардиомассажер способен поддерживать оп­тимальный МОК даже при полном отсутст­вии сердечных сокращений. В режиме синхропульсации с работающим сердцем он способен осуществлять эффективное кровооб­ращение на протяжении нескольких часов, по­могая восстановлению сердечной деятель­ности.

Вспомогательное кровообращение (парал­лельное кровообращение, механическая под­держка сердца, вспомогательная перфузия) — различные специальные реаниматологические методы временной механической помощи сердцу по поддержанию достаточного для питания тканей минутного объема кровооб­ращения (МОК). Применяется для лечения острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока различной этиологии. Некото­рые способы вспомогательного кровообраще­ния предусматривают одновременную экстра­корпоральную артериализацию крови и ис­пользуются в качестве самостоятельного ме­тода для лечения острой дыхательной не­достаточности. В зависимости от способа разгрузки сердца все виды вспомогательного кровообращения делятся на три группы: методы, основан­ные на снижении противодавления сердеч­ному выбросу…

Читать далее Читать далее

Методы контрапульсации (КП) основаны на отсасывании крови из аорты в фазу систолы и возвращение ее в аорту в фазу диастолы. Первоначально для этого применяли спе­циальные биоуправляемые по ЭКГ бесклапан­ные насосы с общим входом и выходом типа «Биопульс-3» (прямая, или перфузионная, артерио-артериальная КП). Эф­фективность метода тем выше, чем ближе к сердцу подключается насос и чем больше его вместимость. Недостатками метода яв­ляются необходимость значительной гепаринизации крови и большой гемолиз, что ог­раничивает его применение несколькими ча­сами. Позже был предложен менее травматич­ный и клинически…

Читать далее Читать далее