Просмотрено
Рубрика: Методы контроля состояния жизненно важных функций организма при анестезии, реанимации, интенсивной терапии

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз

Дыхательный (респираторный) алкалоз. Ги­первентиляция, спонтанная или при ИВЛ — единственная причина гипокапнии (эквивалент дыхательного алкалоза): РСО2, становится ниже 35 мм рт. ст. и нередко достигает 18 — 22 мм рт. ст. Со значительной гипокапнией связано снижение мозгового кровотока и угнетение мозговой активности. Установ­лено существенное снижение общего содержа­ния кислорода в мозговой ткани. Одновремен­но наблюдаются снижение АД при выражен­ной вазоконстрикции. иногда судороги. Лече­ние заключается в нормализации газообмена.

Газовый состав крови и кривая диссоциации оксигемоглобина

Газовый состав крови и кривая диссоциации оксигемоглобина

Для исследований, как правило, используют пробы капиллярной крови, которую получают из предварительно согретой в теплой воде и растертой (для улучшения микроциркуля­ции) подушечки пальца, мочки уха или пятки (у маленьких детей). Метод прост и доступен. Периферический сосудистый спазм и отсут­ствие герметичности в момент заполнения капилляров могут обусловить занижение ис­следуемых величин (недостаточная «артериализация»). Наиболее информативно одновре­менное изучение газового состава артериаль­ной и смешанной венозной крови. Ограни­ченное число проб можно получить однократ­ными пункциями бедренной, лучевой или локтевой артерии. Если состояние больного требует длительного и…

Читать далее Читать далее

Парциальное давление углекислого газа (РСО2)

Парциальное давление углекислого газа (РСО2)

Углекислый газ обладает высокой диффузионной способностью (скорость его проникновения через альвеолокапиллярную мембрану почти в 20 раз выше, чем кисло­рода), и равновесие его между кровью легоч­ных капилляров и альвеолами наступает очень быстро. Это позволяет использовать РСО2 артериальной крови в качестве пока­зателя эффективности альвеолярной венти­ляции в условиях самостоятельного дыхания и ИВЛ. В отличие от РаСО2 парциальное давление углекислого газа в смешанной веноз­ной крови зависит от многих причин, не свя­занных непосредственно с функцией легких. Результат исследования PCO2 трудно пра­вильно интерпретировать, поэтому практи­ческая ценность…

Читать далее Читать далее

Парциальное давление кислорода (РО2)

Парциальное давление кислорода (РО2)

Определе­ние РО2 с помощью полярографического электрода Кларка наиболее распространено. Электрод состоит из платинового катода, серебряного анода и раствора электролита (например, хлорида калия), замыкающего цепь между ними. От исследуемой фазы электроды и раствор электролиза отделены полипропиленовой мембраной, проницаемой для кислорода. Через цепь, образован­ную этими элементами, пропускают постоян­ный ток между катодом и анодом возни­кает разность потенциалов (явление поляри­зации). Электропроводность раствора, а следовательно, и величина тока зависят от коли­чества кислорода, поступающего через мемб­рану. Изменения фиксируют амперметром, шкала которого градуирована в миллиметрах ртутного столба….

Читать далее Читать далее

Концентрация водородных ионов и рН

Концентрация водородных ионов и рН

Символом рН принято обозначать отри­цательный десятичный логарифм концентра­ции водородных ионов в среде. В норме в артериальной крови рН колеблется в уз­ких пределах — от 7,36 до 7,44. Нормальная концентрация водородных ионов в крови составляет 36 — 44 нмоль/л. Пределы кон­центрации водородных ионов в крови, совместимые с жизнью, от 20 до 160 нмоль/л. Свободных ионов водорода в воде нет, они могут находиться в связи с молекулой во­ды в виде (Н3О)+. Электрометрическим методом можно измерить ионную активность, но не концентрацию. Терминами «ацидемия»…

Читать далее Читать далее

Процентное содержание оксигемоглобина

Процентное содержание оксигемоглобина

Количество оксигемоглобина в крови (выра­женное в процентах) определяется двумя факторами: степенью сродства гемоглобина к кислороду и величиной Р02. Зависимость между Р02 и процентом насыщения гемогло­бина кислородом выражается кривой диссоциации (КДО), имеющей S-образную форму. Крутой участок кривой располагается между точками 30 и 60 мм рт. ст. по шкале Р02. В этом диапазоне изменения напряжения кислорода на 30 мм рт. ст. приводят к сдвигу насыщения гемо­глобина на 60 — 65 %. Изменения в интервале от 60 до 700 мм рт. ст. вызывают…

Читать далее Читать далее

Уравнения буферных систем организма

Уравнения буферных систем организма

Угольная кислота находится в организме в состоянии равновесия с ионом водорода и ионом бикарбоната; [H+] + HCO-3 = Н2СО3. Если эта реакция полностью уравновеше­на, то по закону действующих масс произведение концентраций реагирующих суб­станций в одной части уравнения становится равным произведению концентраций субстан­ций в другой части уравнения: где К является константой. Это уравнение можно записать: Если известен коэффициент растворимости, то угольную кислоту можно в уравнении заменить РСО2, и тогда уравнение примет более удобную форму: В 1908 и 1916 гг. Гендерсон и…

Читать далее Читать далее

Объемное содержание кислорода

Объемное содержание кислорода

Объемное содержание кислорода является показателем, характеризующим кислородно-транспортную функцию крови. В нормальных условиях 1 г гемоглобина связывает 1,39 мл кислорода (константа Гюфнера). При кон­центрации гемоглобина 15 г% (150 г/л) и насыщении его кислородом до 96 — 98% ко­личество связанного кислорода составит около 20,2 мл/100 мл крови. Коэффициент растворимости кислорода в плазме (Т-37 °С) равен 0,0031, поэтому при РО2 – 100 мм рт. ст. в плазме будет находиться еще 0,3 мл физи­чески растворенного кислорода, а общее со­держание его в 100 мл артериальной…

Читать далее Читать далее

Физиологические системы регуляции кислот­но-щелочного состояния

Физиологические системы регуляции кислот­но-щелочного состояния

Легкие. Свобод­ные Н+ легкими не выделяются. Регуляция осуществляется путем изменения концентра­ции СО2 в плазме, возникающей в связи с изменением объема вентиляции легких. Почки. Регуляция происходит с участием фосфатного буфера. При ацидозе преобладает выведение однозамещенного фосфата, с ко­торым организм покидает значительное коли­чество Н+. В результате диссоциации одно­замещенного фосфата образующийся Na+, реабсорбируясь в канальцах, расходуется затем на образование бикарбоната. При ще­лочной реакции крови (алкалемии) поступаю­щий к клеткам почечных канальцев ион Н + задерживается, а ион НСО3, не реабсорби­руясь, выделяется почками. При истощении…

Читать далее Читать далее

Реография

Реография

Реография является одним из бескровных методов исследования и динамического контроля состояния сердечно-сосудистой сис­темы. Она основана на регистрации переменной величины электрического сопротивле­ния (импеданса) органов, обусловленного пульсовыми колебаниями их кровенаполнения при каждом сердечном сокращении. Геогра­фическая кривая отражает изменения электро­проводности, вызванные пульсовыми колеба­ниями кровенаполнения, а амплитуда реограммы прежде всего показывает интенсив­ность кровенаполнения. Поскольку величина кровенаполнения зависит не только от объема, но и от скорости кровотока, реографическая волна отражает не только пульсовые коле­бания кровенаполнения, но и изменения элас­тичности и тонуса сосудов исследуемой об­ласти. Кроме…

Читать далее Читать далее

Нормальные величины кислотно-шелочного состояния

Нормальные величины кислотно-шелочного состояния

Величина активной реакции крови рН — равна 7,36-7,44; РСО2, — парциаль­ное напряжение (давление) углекислого газа в плазме крови — равно 35 — 45 мм рт. ст. Смещение величины РСО2 вправо (выше 45 мм рт. ст.) свидетельствует о накоплении углекислоты в крови (дыхательный ацидоз), влево (ниже 35 мм рт. ст.) — о недостатке углекислоты (дыхательный алкалоз). АВ — истинный бикарбонат крови — содержание НСО3 в пробе крови. Нормальные показатели — 25 ммоль/л. SB — стандартный бикарбо­нат — тот же бикарбонат НСО3…

Читать далее Читать далее

Тромбоэластография

Тромбоэластография

Тромбоэластография — метод графической регистрации процессов свертывания, крови и фибринолиза. Исследование осуществляют на специальном приборе — тромбоэластографе. Основная часть прибора — кювета из нержавеющей стали и опускаемый в нее металлический цилиндр, подвешенный на чувствительном регистрирующем устройстве. Кювету заполняют исследуемой кровью (плазмой), в кювету опускают цилиндр. При исследовании кювета совершает колебатель­ные движения вокруг вертикальной оси. При свертывании крови сгусток прилипает к стен­кам кюветы и цилиндра в кольцевом про­странстве между ними. По мере образования и постепенного уплотнения сгустка цилиндр совершает колебательные движения…

Читать далее Читать далее

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз

Метаболиче­ский ацидоз возникает в результате: 1) диа­бетического кетоза в связи с накоплением бета-гидроксибутировой кислоты; 2) почечной недостаточности в связи с задержкой калия; 3) голодания; 4) детской диареи; 5) согрева­ния после гипотермии; 6) интенсивных мы­шечных упражнений; 7) неадекватной перфу­зии при искусственном кровообращении; анестезии эфиром, если имеется угнетение метаболизма лактата, например при болезни Кушинга, стероидной терапии, циррозе пече­ни; отравления салицилатами; 10) шока как проявления анаэробного метаболизма, разви­вающегося в связи с неадекватной перфузией тканей; 11) длительной непроходимости ки­шечника; 12) окклюзии магистральных арте­риальных сосудов;…

Читать далее Читать далее

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз возникает в резуль­тате введения в организм больших количеств бикарбоната или цитрата натрия, а также в ре­зультате потери большого количества хлористоводородной кислоты, как, например, при стенозе пилорического отдела желудка и мно­гократной рвоте. Организм компенсирует алкалоз путем гиповентиляции, приводящей к задержке углекислоты, и повышенной экскрецией бикарбоната почками. В клинической практике метаболический алкалоз возникает не только в результате лечения бикарбонатом, но и после перели­вания больших количеств цитратной крови в условиях недостаточного натрийуреза. Од­нако наиболее частыми причинами метаболического алкалоза являются гипохлоремия в…

Читать далее Читать далее

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз

Дыхательный (респираторный) ацидоз — из­быточное накопление углекислоты в крови в результате недостаточности вентиляторной функции легких или увеличения «мертвого» пространства. Характеризуется РСО, выше 45 мм рт. ст. и называется гиперкапнией (гиперкарбией). В анестезиологической прак­тике причины гиперкапнии следующие: 1) недостаточный объем спонтанной венти­ляции при глубоком наркозе в результате неправильного применения мышечных ре­лаксантов, а также в связи с острой обструкцией дыхательных путей; 2) ошибоч­ный выбор параметров ИВЛ, не обеспечиваю­щий достаточного газообмена (в обоих случаях гиперканния сопровождается гипок­сией); 3) тяжелые двусторонние поражения легких (бронхиальная…

Читать далее Читать далее

Температура тела

Температура тела

Температуру тела обязательно измеряют у детей первых месяцев и лет жизни, во время и после операции, у взрослых при продолжительных оперативных вмешатель­ствах, в период выхода из анестезии и в послеоперационном периоде, при опера­циях в условиях гипотермии или гипотермического искусственного кровообращения, при послереанимационной интенсивной терапии у различных групп больных. Во время операции целесообразно измерять ректаль­ную и пищеводную температуру, в послеоперационном периоде — ректальную и обя­зательно кожную температуру. В послеоперационном периоде и при ин­тенсивной терапии разнообразных состояний часто необходимо наблюдать за различными…

Читать далее Читать далее

Обмен натрия

Обмен натрия

В организме здорового че­ловека с массой тела около 70 кг содер­жится около 3500 ммолей, или 150 г. нат­рия. Нормальная концентрация его в плазме составляет 135 — 145 ммоль/л, в моче не ниже 60 ммоль/л. Однако после операции в связи с антидиуретическим эффектом и ретенцией натрия на уровне почек содер­жание натрия в моче может падать до 10 ммоль/л и ниже, за исключением тех случаев, когда больной в послеоперацион­ном периоде получает много электролитов и диуретическую терапию. Гипонатриемия (концентрация нат­рия в плазме ниже…

Читать далее Читать далее

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография, т. е. регистрация спонтанной биоэлектрической активности головного мозга, — наиболее распространенный объективный метод оценки функционального состояния ЦНС в клинической анестезиоло­гии и реаниматологии. В анестезиологии электроэнцефалография применяется для оценки действия общих анестетиков на ЦНС и контроля глубины наркоза. При всех видах наркоза по мере его углубления ЭЭГ проходит одни и те же стадии изменений: начальное увеличение частоты и амплитуды биопотенциалов (элек­трическая гиперактивность), последующую их синхронизацию и замедление и, наконец, прогрессирующее снижение амплитуды с появлением постепенно удлиняющихся зон полного «электрического молчания»….

Читать далее Читать далее

Обмен калия

Обмен калия

Ворганизме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится 3150 ммоль калия (45 ммоль/кг у мужчин и около 35 ммоль/кг у женщин). Концент­рация калия во внеклеточной жидкости, включая плазму, составляет в норме 3,5 — 5.5 ммоль/л. Концентрация внутриклеточ­ного калия достигает 150 ммоль/л. Суточное потребление калия составляет 60 — 100 ммоль. Почти такое же количество выделяется с мочой. У больных в послеопе­рационном периоде и в критических состояниях потери калия могут значительно превышать его поступление. Гипокалиемия (концентрация калия ниже 3,5 ммоль/л)….

Читать далее Читать далее

Электрокардиография

Электрокардиография

Электрокардиография — доступный, про­стой и информативный метод оценки состояния сердечной деятельности. Интраоперационный контроль ЭКГ в настоящее время все шире входит в практику общехирургических отделений, так как значитель­ную часть оперированных составляют боль­ные с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией: пороками сердца, разнообраз­ными нарушениями сердечного ритма, ишемической болезнью сердца и ранее перене­сенными инфарктами миокарда. Регистрация ЭКГ во время наркоза и операции помога­ет оценить действие на организм общих анестетиков и других препаратов, применяе­мых во время анестезии, операционной травмы, нарушений газообмена и метабо­лизма. Правильная оценка исходной ЭКГ…

Читать далее Читать далее

Обмен кальция

Обмен кальция

Нормальное содержание в плазме крови составляет 8,5 — 10,5 мг % (2,1—2,65 ммоль/л). Гиперкальциемия (уровень кальция в плазме выше 11 мг%, или более 2,75 ммоль/л при многократном исследова­нии) обычно бывает при гиперпаратиреоидизме или метастазировании рака в костную ткань. Гипокальциемия (уровень кальция в плазме ниже 8,5 мг%, или менее 2,1 ммоль/л) наблюдается при гипопаратиреоидизме, гипопротеинемии, острой и хронической почечной недостаточности, при гипоксическом ацидозе и остром панкреатите, а также при дефиците магния.

Объем циркулирующей крови и учет кровопотери

Объем циркулирующей крови и учет кровопотери

Современные методы определения ОЦК основаны на принципе разведения, когда циркулирующая кровь является растворите­лем, в котором измеряют изменившуюся концентрацию введенного в кровоток ве­щества. При использовании какого-либо вещества (метки) для непрямого измерения ОЦК в организме надо соблюдать следующие условия. Метка должна быть: 1) легко и точно количественно определяемой в крови: 2) при­годной для введения в концентрированном растворе; 3) безвредной и стабильной; 4) оставаться в кровотоке в течение всего пе­риода измерения. Инфузионныеметоды делятся на методы первичного измерения объема циркулирую­щих эритроцитов и измерения объема…

Читать далее Читать далее

Обмен хлора

Обмен хлора

Общее содержание хлора в орга­низме здорового человека с массой тела 70 кг составляет около 2000 ммоль, т. е. 30 ммоль/л. Его концентрация во внеклеточ­ной жидкости и плазме составляет 103 — 110 ммоль/л. Гипохлоремия (хлориды плазмы ниже 98 ммоль/л) бывает при: 1) плазмодилюции с увеличением объема внеклеточного пространства, сопровождающейся гипонатриемией у больных с тяжелыми изнуряю­щими заболеваниями, при задержке воды в организме; 2) потере хлоридов через желудок при многократной рвоте у больных дуоденальной язвой, при высокой кишечной и хронической пилорической непроходимости, а…

Читать далее Читать далее

Клинический контроль состояния больного

Клинический контроль состояния больного

Для проведения анестезии и послеопера­ционного периода необходимо клиническое наблюдение за состоянием больного и по­стоянная регистрация (мониторное наблюде­ние) ряда основных показателей функциональ­ного состояния жизненно важных систем организма.

Методы оценки операционной кровопотери

Методы оценки операционной кровопотери

Методы оценки операционной кровопотери можно разделить на прямые и непрямые (оценка кровопотери по клиническим при­знакам и визуальное наблюдение). Прямые методы. Колориметри­ческий— основан на извлечении крови из поглотившего ее материала с последующим определением концентрации составных частей крови и пересчетом на объем поте­рянной крови. К недостаткам метода следует отнести трудность извлечения крови, потребность в стандартных растворах гемоглобина и калибровочных кривых. Гравиметрический — основан на предположении, что 1 мл крови имеет мас­су 1 г. Существуют две модификации ме­тода — взвешивание больного и взвешивание…

Читать далее Читать далее

Общий вид больного

Общий вид больного

Общий вид больногодает много ценных сведений о его состоянии. Цвет кожи лица, ногтевых лож кисти свидетельствует о сте­пени оксигенации; появление цианоза указывает на гипоксемию. Гиперемия кожи ли­ца, груди, потливость, усиление секреции слюны дают основание заподозрить гиперкацнию. Розовый цвет слизистых оболочек и ногтевых фаланг, «живой» капиллярный пульс, теплые кожные покровы, влажный конъюнктивальный мешок указывают на хо­роший периферический кровоток, отсутствие сосудистого спазма и резкой недостаточно­сти кровообращения. Расширение зрачков в травматичные моменты операции свидетельствует о недостаточном обезболивании или гипорефлексии.

Водно-электролитный баланс

Водно-электролитный баланс

Общая вода составляет приблизитель­но 60% массы тела здорового мужчины и 50 % массы тела женщины. Внутриклеточная вода составляет около 30-40% и  внеклеточная – около 20% массы тела. Внеклеточная жид­кость омывает клетки и является транспорт­ной средой для различных метаболических субстанций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность клеток. Плазма — часть внеклеточной жидкости, составляет от 3,5 до 5 % массы тела; содержание белков около 70 г/л. Интерстициальная жидкость за­нимает внеклеточное и внесосудистое пространство, вместе с лимфой она составляет приблизительно 15-18% массы тела. Трансцеллюлярная жидкость –…

Читать далее Читать далее

Система дыхания

Система дыхания

Как при спонтанном дыхании, так и при ИВЛ обязателен периодический контроль частоты дыхательных движений, равномерности участия обоих по­ловин грудной клетки в дыхательном акте. При спонтанном дыхании необходимоследить за характером дыхания (реберный, диафрагмальный, смешанный тип). Основным параметром в оценке дыхания служит ми­нутная легочная вентиляция, определяемая с помощью вентилометров. У больных с ИВЛ вентиляцию измеряют по количе­ству выдыхаемой больным газовой смеси за один выдох (дыхательный объем) и за ми­нуту (минутный объем). Для оценки адек­ватности дыхания важно определять газы кро­ви. Среди специальных методов,…

Читать далее Читать далее

Контроль водно-электролитного баланса

Контроль водно-электролитного баланса

Нормальная сбалансированная суточная потребность человека в воде колеблется от 1000 до 2500 мл и зависит от массы тела, возраста, пола и ряда других обстоятельств. Общее суточное выведение воды (моча и перспирационные потери) должно составлять 2200 — 2600 мл. Наиболее тонким и чувствительным отражением баланса жидкости в организме служит диурез. Существует три варианта определения диуреза: сбор су­точной мочи (у больных в удовлетворительном состоянии), определение диуреза каждые 8 ч (у больных, получающих в течение суток инфузионную терапию любого типа) и определение часового…

Читать далее Читать далее

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система

При боль­шинстве оперативных вмешательств необходим периодический контроль следующих гемодинамических показателей: частоты сер­дечных сокращений, наполнения и напряже­ния пульса, систолического и диастолического АД. Весьма информативна аускуль-тация сердечных шумов с помощью спе­циального стетоскопа, устанавливаемого на область сердца перед введением в анесте­зию. У больных в тяжелом состоянии с не­стабильной гемодинамикой, при операциях на сердце, особенно в условиях гипотер­мии, искусственного кровообращения, при ин­тенсивной терапии травматического и кардиогенного шока необходимо постоянное изме­рение ЦВД и наблюдение за кривой давле­ния в артерии с помощью катетера, вве­денного в лучевую…

Читать далее Читать далее

Потери жидкостей и патологические переме­щения их в организме

Потери жидкостей и патологические переме­щения их в организме

Внешние потери жид­костей   и   электролитов   могут   быть   при полиурии,    диарее,    чрезмерном    потении, обильной рвоте, наконец, жидкость теряется через различные хирургические дренажи и фистулы или с поверхности ран и ожогов  кожи.   Внутренние  перемещения   жидкости  возможны при развитии отеков в травмированных и инфицированных областях (перитониты,  плевриты и  др.),   но  главным  образом они обусловлены изменениями осмолярности жидких сред.  Особым   типом  внутреннего перемещения жидкости является образование так называемых трансцеллюлярных бассейнов в желудочно-кишечном факте при кишечной непроходимости, завороте и инфаркте кишок. У хирургических больных нередко…

Читать далее Читать далее

Состояние ЦНС

Состояние ЦНС

При введении в наркоз обязательно отмечают угнетение психическо­го восприятия и момент утраты сознания. После операции определяют пробуждение и восстановление ясного сознания, амнезию периода операции. При использовании традиционных наркотических веществ (общих анестетиков) для оценки глубины наркоза пригодна электроэнцефалография. Определенное значение в оценке состояния ЦНСво время и после операции может иметь наблюдение за шириной зрачков и их реакцией на свет. Резкое равномерное расширение обоих зрачков и утрата реакции на свет могут быть признаком гипоксического поражения мозга. Анизокория в от­дельных случаях может указать…

Читать далее Читать далее

Дегид­ратация

Дегид­ратация

Принято различать три основных типа дегидратации: водное истощение, острую дегидратацию и хроническую дегидра­тацию. Дегидратация в связи с первич­ной  потерей  воды (водное   истощение). Основными причинами являются потери чистой воды через легкие при лихорадке и одышке, при длительной ИВЛ, обильное потение при лихорадке, алиментарное ограничение поступления воды у боль­ных при коме и критических состояниях, а также отделении больших количеств слабоконцентрированной мочи при несахарном диабете. Клинически характеризуется тяже­лым общим состоянием, олигурией, нарас­тающей гипетермией. азотемией, дезориен­тацией, переходящей и кому, иногда судоро­гами. Лабораторной характеристикой вод­ного…

Читать далее Читать далее

Контроль кровопотери и степени волемии

Контроль кровопотери и степени волемии

Контроль кровопотери и степени волемииосуществляют по нескольким показателям. С клинической точки зрения обязательно периодическое наблюдение за наполнением периферических вен и цветом кожных по­кровов. Спавшиеся вены указывают на гиповолемию, резкая бледность кожи и слизи­стых оболочек — на массивную кровопотерю. Ее косвенными признаками являются частый пульс слабого наполнения, низкие величины пульсового давления, тенденция к артериаль­ной гипотензии.

Внеклеточная солевая гипертония

Внеклеточная солевая гипертония

Внеклеточная солевая гипертония в связи с солевой перегрузкой связана с чрезмерным введением в организм солевых или белковых растворов без достаточного коли­чества воды. Наиболее часто это состояние встречается у больных, получающих зондовое питание. Диурез остается нормальным, в отдельных случаях возможна даже уме­ренная полиурия, обусловленная гиперосмотическим компонентом. В основе диагностики лежит высокий уро­вень натрия в крови при устойчиво нормальном диурезе, можно обнаружить также снижение гематокрита. Это состояние необхо­димо отличать от водного истощения, при котором определяется высокий уровень нат­рия в крови в условиях…

Читать далее Читать далее

Почасовой диурез

Почасовой диурез

Этот легко доступный показатель весьма информативен в интегральной клинической оценке состояния внутрен­ней среды организма во время операции, послеоперационном и постреанимационном периодах. При оперативных вмешательствах, длящихся более 4—5 ч, при операциях, сопровождающихся кровопотерей, а также пережатием аорты или почечных сосудов, при операциях с искусственным кровообра­щением следует постоянно контролировать количество выделяемой мочи с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь.

Первичный избыток воды (водная интоксикация)

Первичный избыток воды (водная интоксикация)

Первичный избыток воды (водная инток­сикация) возникает при избыточном введении в  организм   чистой   воды   при   почечной недостаточности. Первыми симптомами являются сонливость, общая слабость и сни­жение диуреза. В дальнейшем у больных развиваются кома и иногда судороги. Основ­ные лабораторные показатели – снижение концентрации натрия в плазме и осмолярности плазмы. Очень низкая концентрация натрия в плазме (ниже 125-120 ммоль/л) почти всегда свидетельствует о том, что у больного имеется не только избыток воды во внеклеточном пространстве, но и дефицит натрия в этом секторе. Такая ситуация…

Читать далее Читать далее