Ферменты и препараты с антиферментной активностью

Трипсин кристаллический (Trypsinum crystal-Ksatum)

Белый или желтоватый порошок без запаха. Применяют как вспомогатель­ное средство для облегчения удаления вяз­ких секретов и экссудатов при воспалитель­ных заболеваниях дыхательных путей, для ингаляции (в виде аэрозоля) и в/м. При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры можно вводить внутриплеврально для разжи­жения экссудата и облегчения его эвакуации. Трипсин вводят в/м в дозе 0,005 г 1—2 раза в день. Для ингаляции растворяют 5—10 мг препарата в 2 — 3 мл изотонического раство­ра натрия хлорида и применяют в виде

аэрозоля через ингаляционный аппарат или вводят через бронхоскоп либо эндотрахеаль-ный зонд. Противопоказан при декомпен­сации сердечной деятельности, циррозе пече­ни, при инфекционном гепатите, панкреати­те, поражении почек и геморрагических диа­тезах.

Форма выпуска: ампулы или флаконы, содержащие по 0,005 и 0,01 г трипсина кристаллического.

Хранение: в прохладном месте.

Химотрипсин кристаллический (Chymotrypsinum crystallisatum)

Блестящие чешуйки или порошок белого цвета. Является протеолитическим ферментом. Более стоек, чем трип­син, и медленнее инактивируется. Легко раст­ворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида. Показания к применению, способы, дозы, противопоказания и возмож­ные осложнения такие же, как для трип­сина кристаллического.

Форма выпуска: герметически укупо­ренные флаконы, содержащие по 0,005 и 0,01 г химотрипсина кристаллического.

Фибринолизин (Fibrinolysinum)

Является физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы организма. В основе действия лежит способность растворять нити фибрина. Наиболее выражен­ное действие оказывает на свежие сгустки фибрина до их ретракции. Препарат реко­мендуется применять в свежих случаях тром­боза (в течение первых суток при тромбозах коронарных, мозговых и периферических артериальных ветвей). Обычно применяют в комбинации с антикоагулянтами (гепарином) при тромбоэмболии легочной артерии и пе­риферических артерий, тромбоэмболиях сосудов мозга, при инфаркте миокарда. Вводят в/в капельно. Препарат растворяют в изото­ническом растворе натрия хлорида из расче­та 100—160 ЕД/мл. К раствору фибрино-лизина добавляют гепарин из расчета 10000 ЕД на каждые 20000 ЕД фибринолизина. Скорость введения 10—15 капель в 1 мин. В течение первого дня вводят 20000 — 40 000 ЕД. Фибринолизин следует применять под контролем показателей свертывающей системы крови. При быстром введении воз­можно развитие аллергических реакций. Про­тивопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, нефрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска: герметически укупо­ренные флаконы, содержащие по 10000, 20000, 30000, 40000 ЕД фибринолизина.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Пенициллиназа (Penicillinasum)

Син.: Neutropen. Белый аморфный порошок без запа­ха, легко растворимый в воде. Обладает специфической способностью инактивировать бензилпенициллин и другие чувстви­тельные к этому ферменту пенициллины. После введения дает быстрый эффект. Пре­парат циркулирует в течение 4 сут. При меняют при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке, вызванных пре­паратами группы пенициллина. Вводят в/м в дозе 1000000 ЕД сразу же после возник­новения аллергической реакции, для чего со­держимое ампулы или флакона разводят в 2 мл воды для инъекций или изотони­ческого раствора натрия хлорида. При необ­ходимости препарат вводят повторно через 2 дня. При повторном введении может вы­звать аллергические осложнения.

Форма выпуска: в герметически уку­поренных флаконах или ампулах по 500000 и 1000000 ЕД.

Хранение: в прохладном месте.

Трасилол (Trasylol)

Аналогичные препара­ты выпускаются под названиями «Тзалол», «Контрикал». Антиферментный препарат. Действующим началом является полипептид, тормозящий активность ряда ферментов: калликреина, фибринолизина, химотрипсина. Применяют при лечении острого панкреати­та, панкреонекроза и других состояний (шок, инфекция и др.) с резким повышением фер­ментативной активности. Вводят в/в одномоментно (медленно) и капельно. При остром панкреатите и панкреонекрозе обычно вводят сразу 2500-50000 ЕД (1-2 ампулы), а за­тем 50000-100000 ЕД капельно. Для капельного введения препарат разводят в 5 % растворе глюкозы или в изотоническом раст­воре натрия хлорида. При обострениях хро­нического панкреатита, шоке и сепсисе вво­дят в тех же дозах, что и при остром панкреатите. С осторожностью применяют улиц, склонных к аллергии.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл стерильного изотонического раствора препарата; активность 5 мл составляет 25 000 ЕД.

Стрептолиаза (Streptoliasum)

Син.: Стрептаза. Пористая масса белого цвета без запаха. Обладает тромболитической активно­стью, превращая плазминоген в расщепляющий фибрин фермент плазмы. Применяют при тромбоэмболиях легких, тромбозах, свежем инфаркте миокарда. Первоначально вводят в/в капельно 250000 ЕД препарата, растворенного в 50 мл изотонического раст­вора натрия хлорида или 5 % раствора глю­козы со скоростью 30 капель в 1 мин, затем дважды через 6 — 7 ч по 750000 ЕД в 400 мл растворителя со скоростью 13 — 15 капель в 1 мин. Далее вводят из расчета не менее 100000 ЕД/ч. Общая продолжи­тельность лечения 16—18 ч.

Противопоказания: геморрагические диа­тезы, тяжелые формы сепсиса, первые 4 дня после операции и родов, первые 18 нед беременности.

Форма выпуска: ампулы по 250000 и 500000 ЕД по 9 ампул в упаковке, 1 ам­пула со стрептокиназой для диагностической пробы и 1 ампула с тромбин-тестом.

Хранение: при температуре от 4 до 10 °С.