Диуретическиеи дегидратационные средства

Мочевина (Urea pura)

Син.: Карбамид, Carbamidum, Ureaphil. Белый кристалличе­ский порошок или кристаллы солоновато-горького вкуса, легко растворимые в воде. В организме человека не метаболизируется и фильтруется через клубочки без обратного всасывания. Высокое осмотическое давление, создаваемое в канальцах, повышает диурез. Мочевина снижает внутричерепное давление, и ее можно успешно применять для предупреждения и лечения отека мозга, особен­но на ранних стадиях развития. Для этого используют 30% раствор мочевины на 10% растворе глюкозы. Вводят в/в капельно в до­зе 0,5 — 1,5 г/кг. Максимальный эффект до­стигается через 1 — 11/2 ч и длится 5 — 6 ч. Могут наблюдаться жажда, сухость во рту, в отдельных случаях тромбоз вен и ограни­ченные флебиты.

Препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, резко выра­женной сердечно-сосудистой недостаточности и при подозрении на внутричерепное кро­вотечение.

Форма выпуска: флаконы по 30, 45, 60 и 90 г в комплекте с 10 % раствором глюкозы.

Фуросемид (Furosemidum)

Син.: Лазикс, Фурантрил, Lasix, Seguril. Белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде. Сильное диуретическое средство. Эффективен при пероральном и парентеральном приме­нении. Диуретический эффект связан с угне­тением реабсорбции ионов натрия и хлора в канальцах почек. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. После вве­дения в/в диуретический эффект наступает через несколько минут, после приема внутрь — в течение первого часа. Продолжи­тельность действия после в/в введения 11/2 — 3 ч, после приема внутрь — 4—8 ч. Быстрый эффект при внутривенном введении позво­ляет использовать фуросемид при отеке лег­ких, отеке мозга и других неотложных со­стояниях. Вводят в/в по 2 —4 мл 2 % раствора фуросемида. Могут наблюдаться тошнота, рвота, кожные высыпания, ортостатическая гипотония. Противопоказан при остром гломерулонефрите, циррозах печени, гипокалие-мии, передозировке препаратов дигиталиса. При лечении фуросемидом необходимо вво­дить соли калия.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г и ампулы по 2 мл 1 % раствора.

Хранение: список Б.

Верошпирон (Verospiron)

Син.: Альдактон, Спиронолактон. Является антагонистом альдостерона, препятствует реабсорбции натрия в почечных канальцах, уменьшает выделение калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Повышение диуреза связано с натрий-уретическим действием препарата. Приме­няют главным образом в послеоперационном периоде у больных с сердечной декомпенса­цией, при асците и отеках другой этиологии. Диуретический эффект при назначении веро-шпирона наступает на 2 —3-й день после на­чала лечения. Широко применяют при гипо-калиемии, вызванной применением других диуретиков, и при передозировке препаратов наперстянки. Суточная доза составляет от 0,075 до 0,3 г, в среднем 0,1 — 0,2 г внутрь (в 2 —4 приема). При применении верошпи-рона могут наблюдаться адинамия, сонли­вость, кожные высыпания. Противопоказан при острой почечной недостаточности и азо­темии.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г в упаковке по 100 штук.

Хранение: список Б.

Маннитол (Mannitolum)

Син.: Mannigen, Mannit, Osmosal. Белый или слегка желто­ватый кристаллический порошок, раствори­мый в воде. Гипертонические растворы маннитола оказывают сильное диуретическое действие, обусловленное повышением осмо­тического давления плазмы и понижением
реабсорции воды. Применяют для снижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга, при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих увеличения диу­реза. Рекомендован для применения при опе­рациях с искусственным кровообращением, для предупреждения ишемии почек и связан­ной с ней острой почечной недостаточностью. Маннитол вводят в/в в изотоническом раст­воре натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы в виде 20 — 10% раствора из рас­чета 0,5—1,5 г/кг. Препарат противопоказан при нарушении выделительной функции по­чек.

Форма выпуска: флаконы вместимо­стью 500 мл, содержащие 30 г сухого препарата.

Хранение: при температуре не выше 20 °С.