Просмотрено
Автор: admin

Способ Сцабольса

Способ Сцабольса

Способ замещения резецированного желудка. На пищевод и дно желудка накладывают зажимы и же­лудок удаляют. При этом не нарушается связь дна желудка с се­лезеночной артерией. Накладывают соустье пищевода с кишкой и в бок этой кишки вшивают дно желудка на 2/3 его просвета (1/3 про­света зашивают).

Фуросемид (Furosemidum)

Фуросемид (Furosemidum)

Син.: Лазикс, Фурантрил, Lasix, Seguril. Белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде. Сильное диуретическое средство. Эффективен при пероральном и парентеральном приме­нении. Диуретический эффект связан с угне­тением реабсорбции ионов натрия и хлора в канальцах почек. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. После вве­дения в/в диуретический эффект наступает через несколько минут, после приема внутрь — в течение первого часа. Продолжи­тельность действия после в/в введения 11/2 — 3 ч, после приема внутрь — 4—8 ч. Быстрый эффект при внутривенном введении позво­ляет использовать фуросемид…

Читать далее Читать далее

Мочевина (Urea pura)

Мочевина (Urea pura)

Син.: Карбамид, Carbamidum, Ureaphil. Белый кристалличе­ский порошок или кристаллы солоновато-горького вкуса, легко растворимые в воде. В организме человека не метаболизируется и фильтруется через клубочки без обратного всасывания. Высокое осмотическое давление, создаваемое в канальцах, повышает диурез. Мочевина снижает внутричерепное давление, и ее можно успешно применять для предупреждения и лечения отека мозга, особен­но на ранних стадиях развития. Для этого используют 30% раствор мочевины на 10% растворе глюкозы. Вводят в/в капельно в до­зе 0,5 — 1,5 г/кг. Максимальный эффект до­стигается через 1 —…

Читать далее Читать далее

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas)

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas)

Син. Coffeinum-natriobenzoicum. Белый порошок слабогорького вкуса, без за­паха, легко растворимый в воде. Содержит около 40 % чистого кофеина. Оказывает сти­мулирующее влияние на ЦНС. Снимает чувство усталости, повышает умственную и фи­зическую работоспособность, уменьшает дей­ствие снотворных препаратов и анестетиков. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает рефлекторную  возбудимость спинного мозга. Под влиянием препарата увеличивается частота сердечных  сокращений, улучшается коронарный кровоток, расширяются кровеносные сосуды ске­летных мышц, головного мозга, сердца, почек, суживаются сосуды органов брюшной полости. Диурез несколько усиливается главным образом в связи с уменьшением…

Читать далее Читать далее

ПЕРТША (PARTSCH) СПОСОБ

ПЕРТША (PARTSCH) СПОСОБ

Способ гастростомии. Гастростомия трубчатым лоскутом, выкроенным из обеих стенок большой кривизны, с основанием и пилорическом отделе желудка.

ОППЕЛЯ ОПЕРАЦИЯ

ОППЕЛЯ ОПЕРАЦИЯ

Операция при наружных дуоденальных свищах. Свищ выделяют до брюшины, перевязывают у основания, срезают и зашивают, прикрывая его лоскутом сальника.

ВИТЕБСКОГО СПОСОБ

ВИТЕБСКОГО СПОСОБ

Способ резекции желудка с созданием «арефлюксного» анастомоза. Желудок мобилизуют на 10—12 см выше уровня предполагаемой резекции и резецируют 1/3 – 1/4 желудка. Верхнюю часть культи желудка ушивают аппаратом УКЛ-60, а нижнюю анастомозируют в бок поперечно рассеченной петли тощей кишки, проведенной через окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. При наложении соустья первым накладывают шов бры­жеечного края кишки и большой кривизны желудка, а второй — между противобрыжеечным краем кишки и соответствующим се поперечнику участком стенки желудка. Соустье накладывают двумя рядами узловых швов….

Читать далее Читать далее

ДЗБАНОВСКОГО ОПЕРАЦИЯ

ДЗБАНОВСКОГО ОПЕРАЦИЯ

Операция при прободной язве. В четырех точках но периферии язвы накладывают швы-держалки. При их под­тягивании вверх образуется ромб, по которому иссекают язву. Рану зашивают кетгутом через все слои, затем накладывают серозно-мышечные швы, к которым подшивают кусочек сальника.

ФУКСА—ГЕТТА СПОСОБ

ФУКСА—ГЕТТА СПОСОБ

Способ проксимальной селективной ваготомии при язвенной болезни. Скелетирование малой кривизны с сохра­нением 1—2 ветвей левой желудочной артерии.

ХЕЙСА (HAYS) СПОСОБ

ХЕЙСА (HAYS) СПОСОБ

Способ замещения удаленного желудка. Изо­лированную петлю тощей кишки длиной 75 см на сосудистой ножке складывают втрое и между образованными тремя коленами накла­дывают межкишечное соустье по Брауну. Созданный резервуар анастомозируют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

МЕЛЬНИКОВА А. В. СПОСОБ

МЕЛЬНИКОВА А. В. СПОСОБ

Способ при свищах двенадцатиперст­ной кишки. Общий желчный проток пересекают. Периферический ко­нец его зашивают наглухо, а центральный вшивают в бок V-образно выключенной петли тощей кишки, проведенной через окно в брыжей­ке поперечной ободочной кишки вшивают культю двенадцатиперстной кишки наглухо. Петлю тощей киш­ки проводят через окно в брыжейке поперечной ободочной кишки и подшивают непрерывным швом к желудку на протяжении 2/3 его ширины от большой кривизны. Желудок отсекают на уровне под­шитой кишки до малой кривизны. Тупыми крючками разводят пе­реднюю и заднюю стенки его культи,…

Читать далее Читать далее

ЗНАМЕНСКОГО СПОСОБ

ЗНАМЕНСКОГО СПОСОБ

Способ обработки двенадцатиперстной киш­ки при неудалимой язве, пенетрирующей в поджелудочную железу. Желудок отсекают ниже привратника. Через аборальный край язвы (на открытой культе) проводят два шелковых шва, которыми про­шивают противолежащий свободный край культи двенадцатиперст­ной кишки с прокалыванием дважды серозно-мышечного слоя киш­ки, продольно к ее длине. При завязывании узлов край кишки под­ворачивают в просвет и фиксируют к краю язвы. Вторым рядом швов переднюю стенку кишки подшивают к оральному краю язвы. Затем зашивают углы культи кишки и подшивают культю к брюшине поджелудочной железы….

Читать далее Читать далее

МОЙНИГЕНА (MOYNIHAN) СПОСОБ

МОЙНИГЕНА (MOYNIHAN) СПОСОБ

Способ резекции желудка при язвенной болезни. 1 способ. Резекция желудка с наложением соустья между про­светом культи желудка и U-образно выключенной петлей тощей кишки, проведенной через окно в брыжейке поперечной ободочной кишки по типу конец в бок. 2 способ (по методу Бильрот II). После резекции желудка анастомозируют весь просвет культи желудка в бок петли тощей кишки, проведенной впереди ободочной кишки и подшитой к желуд­ку с расположением приводящей петли у большой кривизны, а отводящей — у малой кривизны.

БОРИСОВА В. Г. ОПЕРАЦИЯ

БОРИСОВА В. Г. ОПЕРАЦИЯ

Операция при язве задней стенки двенад­цатиперстной кишки. Двенадцатиперстную кишку мобилизуют по Кохеру. Рассекают пилорический жом и переднюю стенку двенадцати­перстной кишки ближе к малой кривизне на протяжении 4 см. Двумя разрезами, перпендикулярными первому разрезу, выкраивают лоскут, состоящий из стенки начального отдела кишки и пилорического жома вместе с язвой. Язву, пенетрирующую в печеночно-двенадцатиперстную связку, иссекают, оставляя тонкий слой рубцовой ткани, интимно сращенный со связкой. Дефект кишки после иссече­ния язвы зашивают поперечным непрерывным кетгутовым швом через все слои. Hа нижний и передний угол…

Читать далее Читать далее

КАНШИНА СПОСОБ

КАНШИНА СПОСОБ

Способ наложения пищеводно-желудочного со­устья при резекции кардии. После резекции кардиального отдела пищевода и зашивания отверстия культи желудка конец пищевода погружают в отверстие стенки желудка, где предварительно удаляют серозно-мышечный слой до слизистой и с помощью кисетного шва, суживающего просвет отверстия, создают клапан. Кнаружи от пер­вого накладывают второй кисетный шов, увеличивающий этот кла­пан.

ДЕВИНА (DEVINE) СПОСОБ

ДЕВИНА (DEVINE) СПОСОБ

Способ резекции желудка для выключения язвы двенадцатиперстной кишки. Без скелетирования произ­водят пересечение желудка. Аборальный конец желудка зашивают двухэтажным швом наглухо, а оральный конец желудка анастомози­руют в бок тощей кишки по Райхель—Полна.

БИОНДИ (BIONDI) ОПЕРАЦИЯ

БИОНДИ (BIONDI) ОПЕРАЦИЯ

Операция при рубцовом сужении кардии. Чрездиафрагмалыюе соустье пищевода с желудком (в каче­стве обходного анастомоза).

ГРАЗЕРА (GRASER) СПОСОБ

ГРАЗЕРА (GRASER) СПОСОБ

Способ ушивания культи двенадцати­перстной кишки. По линии предполагаемого пересечения двенадцати­перстной кишки накладывают зажим автора с прорезями. Кишку отсекают термокатером над зажимом и через окончатую прорезь в зажиме прошивают кишку через все слои. Зажимы снимают, шов завязывают по углам и линию швов погружают двухэтажными узло­выми шелковыми швами.

ХАГ—СЕНДЕРСА (HAAG—SANDERS) ОПЕРАЦИЯ

ХАГ—СЕНДЕРСА (HAAG—SANDERS) ОПЕРАЦИЯ

Операция при син­дроме приводящей петли. Приводящую и отводящую петлю анастомозируют между собой с созданием клапана для предотвращения забрасывания содержимого в двенадцатиперстную кишку.

РАМШТЕДТА (RAMMSTEDT) ОПЕРАЦИЯ

РАМШТЕДТА (RAMMSTEDT) ОПЕРАЦИЯ

Операция при сужении при­вратника у детей. Продольный разрез кольца привратника без по­вреждения слизистой. Швы не накладывают.

Бемегрид (Bemegridum)

Бемегрид (Bemegridum)

Син.: Ahypnon, Etimid, Glutamisol. Белый кристаллический порошок горького вкуса. Антагонист барби­туратов, снимает угнетение дыхания и кровообращения, вызываемое препаратами этой группы. Препарат стимулирует ЦНС и эф­фективен при угнетении дыхания и кро­вообращения различного происхождения. Повышает АД. Вводят в/в медленно в виде 0,5% раствора по 5—10 мл. При необходимости дозу можно увеличить до 50 — 70 мл в, течение 10—15 мин. При судорожных поддергиваниях конечностей введение препа­рата прекращают. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,5 % раствора. Хранение: список Б.

Дитилин (Dithylinurn)

Дитилин (Dithylinurn)

Син.: Suxamethonii iodidum. Аналогичные препара­ты выпускаются под названиями: Succinyl-cholini chloridum, Lysthenon, Myo-Relaxin и др. Белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в воде. Используют в виде 1 —2 % раствора из расчета 1—2 мг/кг. Через 10—15 с после введения дигилина наблюдаются фибриллярные подергивания мышц ли­ца, шеи, конечностей, продолжающиеся 15 — 20 с, затем наступает полное расслабление мускулатуры и апноэ в течение 5 — 7 мин. Осложнений при применении обычно не на­блюдается, однако в некоторых случаях бы­вает брадикардия, особенно после первого введения препарата….

Читать далее Читать далее

Павулон (Pavulon)

Павулон (Pavulon)

Нервно-мышечный ре­лаксант неполяризующего типа. Действую­щее начало — панкурониума бромид, аминостероид. Эффект наступает значительно быст­рее, чем при применении других препаратов. Павулон не вызывает спазма бронхов и не влияет на АД. Ингибируется введением неостигмина и атропина (2,5 мг метил сульфата неостигмина и 1 мг сульфата атропина). Применяют при абдоминальных, торакаль­ных операциях, в оперативной офтальмоло­гии и ортопедии. Максимальный эффект на­ступает через 2 — 2г/2 мин после введения, продолжительность действия около 45 мин. Вводят в/в; эффективная однократная доза 0,02 — 0,08 мг/кг (4 —…

Читать далее Читать далее

Диоксоний (Dioxonium)

Диоксоний (Dioxonium)

Желтоватый крис­таллический порошок, легко растворимый в воде. По фармакологическим свойствам относится к миорелаксантам смешанного действия. Вначале вызывает фазу деполяриза­ции, а затем антидеполяризации. Вводят в/в после введения дитилина в дозе 0,03 — 0,04 мг/кг. Релаксация мышц наступает че­рез 1 1/2 — 2 мин и продолжается до 20 — 40 мин. При необходимости диоксоний вводят повторно (1/2 или 1/3 начальной дозы). Анта­гонистами препарата являются прозерин и талантам ин. Форма выпуска: ампулы по 0,5 мл 0,1 % раствора. Хранение: список А. В защищенном…

Читать далее Читать далее

Диплацин (Diplacinum. Diplacini dichloridum)

Диплацин (Diplacinum. Diplacini dichloridum)

Синтетический антидеполяризующий миорелаксант. По механизму действия сходен с тубокурарином. Вводят в/в в дозе 3 — 4 мг/кг.  Максимальный миопаралитический  эффект проявляется через 5 — 6 мин и продолжается 30 — 40 мин и более. В связи с выраженным кумулятивным эффектом дозу повторно вводимого препарата уменьшают в 2 — 3 раза.Ганглиоблокирующий эффект диплацина меньше , чем тубокурарина. Продолжительность действия препарата у различных больных может   колебаться   в   широких   пределах, что  служит  причиной  его   ограниченного применения   в   анестезиологической   практике. Форма  выпуска: ампулы по…

Читать далее Читать далее

Тубокурарина хлорид (Tubocurarini chloridum)

Тубокурарина хлорид (Tubocurarini chloridum)

Син.: Myostatine, Tubarine и др. Относится к моночетвертичным ам­мониевым соединениям, производным бисбензилтетрагидроизохинолина. Белый, хоро­шо растворимый в воде порошок. Растворы тубокурарина стойки и не разрушаются на свету. Блокирует преимущественно н-холинореактивные системы скелетной мускулатуры, оказывает мощное миопаралитическое действие. Вводят в/в в дозе 0,4 — 0,5 мг/кг. Действие развивается постепенно; обычно релаксация мышц  начинается  через   1—2  мин  после введения и достигает максимума на 3 —4-й минуте. Миоплегия начинается с мышц глаз и век, затем распространяется на мимические и жевательные мышцы, переходит на мышцы…

Читать далее Читать далее

Инсулин (Insulinum)

Инсулин (Insulinum)

Гормон, вырабатываемый в организме β-клетками панкреатических островков поджелудочной железы. Снижает уровень сахара в крови в резуль­тате усиления метаболизма глюкозы в тканях и превращения ее в гликоген. Инсулин облег­чает проникновение глюкозы и ионов калия в клетки. Его активность определяется био­логическим путем и выражается в единицах действия (ЕД). Применяют для компенсации сахарного диабета перед операцией, для под­готовки к операции истощенных больных (одновременно назначают глюкозу). Во время операции при восполнении дефицита калия к переливаемому раствору добавляют ин­сулин (12-16 ЕД на 100-150 мл 3…

Читать далее Читать далее

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Син.: Decadron, Dexadrol, Fortecortin и др. Для хи­мической структуры дексаметазона характе­рен атом фтора в молекуле. По действию на организм он аналогичен другим глюко-кортикоидам, но значительно превосходит их по активности (примерно в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз — кортизона) и ока­зывает более выраженное противовоспали­тельное и антиаллергическое действие. Хоро­шо переносится больными и в терапевти­ческих дозах практически не влияет на обмен электролитов и не вызывает ретенции натрия и воды в организме. Применяют в тех же случаях, что и гидрокортизон. Вводят…

Читать далее Читать далее

Преднизолон (Prednisolonum)

Преднизолон (Prednisolonum)

Син.: Codelcortone, Dehydrocortisol, Delta-Cortef, Prenolone и др. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и хорошо растворим в спирте. Дегидрированный аналог гидрокортизона, близок к нему по фармакологическим свойствам. Показания к применению преднизолона те же, что и для гидрокортизона. Вводят в/в (одномоментно, или капельно) или в/м по 0,5—1 мл 3% раствора; инъекции препарата повторяют по мере необходимости. В предоперационном и послеоперационном периодах назначают внутрь по 0,0025 — 0,01 г/сут. Противопока­зания те же, что и для…

Читать далее Читать далее

Гидрокортизона гемисукцинат (Hydrocortisoni hemisuccinas)

Гидрокортизона гемисукцинат (Hydrocortisoni hemisuccinas)

Син.: Corlan, Intracort и др. Препарат применяют при острой недостаточ­ности надпочечников, в частности, после хирургического вмешательства, при шоке и коллапсе, тяжелых аллергических реакциях и др. Вводят только в первые сутки в/в по 25 — 50 мг. В отдельных случаях дозу увеличивают до 150 мг. Побочные явления и противопоказания те же, что и для гидрокортизона ацетата. Форма выпуска: ампулы, содержащие 25 и 50 мг гидрокортизона гемисукцината. Хранение: список Б.

Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisoni acetas)

Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisoni acetas)

Син.: Abbocort, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др. По действию на организм близок к кортизону, но более активен. Применяют при острой сердечной слабости, шоке, кровопотере, остром сосудистом коллапсе, при ожогах, нарушении свертываемости кро­ви. Дозы определяют в зависимости от со­стояния больного. В острых случаях (шок, сердечно-сосудистый коллапс, массивная кровопотеря и т.д.) суточная доза препарата может быть доведена до 1—2 г. Побочные явления и противопоказания те же, что и для кортизона. Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл (125 мг) суспензии для введения в/м….

Читать далее Читать далее

Кортизона ацетат (Cortisoni acetas)

Кортизона ацетат (Cortisoni acetas)

Син.: Adreson, Cortadren, Incorten и др. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок; практически нерастворим в воде, очень мало растворим в 95 % спирте, легко растворим в хлороформе. Основным показанием к применению кортизона является острая или хроническая функциональная недостаточность коры надпо­чечников у тяжелых больных хирургического профиля вследствие операции, гипоксии, трав­мы, а также при лихорадочном состоянии, перитоните и т. д. Назначают внутримышечно (в виде суспензии) или внутрь. В норме у взрослого человека кортизона вырабатывается до 30 мг/сут. В ответ…

Читать далее Читать далее

Кортикотропин (Corticotropinum)

Кортикотропин (Corticotropinum)

Син.: Адренокортикотропный гормон, АКТГ, Acthar, Acton, Cibathen, Cortrophin, Exacthin, Solanthyl. Полипептидный гормон передней доли гипофиза, получаемый из гипофизов убойного скота. Представляет собой стерильный лиофилизированный порошок. Активность пре­парата определяют биологическим методом и выражают в единицах действия (ЕД). Яв­ляется основным гуморальным фактором, сти­мулирующим кору надпочечников. Уменьше­ние содержания в крови гормонов коры надпочечников сопровождается повышением синтеза и секреции кортикотропина (АКТГ) передней доли гипофиза. В последнее время находит применение главным образом при исследовании функционального состояния коры надпочечников в предоперационном периоде. Для этого боль­ному вводят…

Читать далее Читать далее

Дибазол (Dibazolum)

Дибазол (Dibazolum)

Син.: Bendazoli Hydrochloridum, Tromasedan. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристал­лический порошок горько-соленого вкуса. Труднорастворим в воде, легко — в спирте. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спин­ного мозга. Применяют как гипотензивное и легкое спазмолитическое средство во время анестезии и в послеоперационном периоде. Вводят п/к и в/в по 2 — 4 мл 0,5 % раствора. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,02 г, ампулы по 1 мл 1 % раствора и по 2 мл…

Читать далее Читать далее

Эуфиллин (Euphyllinum)

Эуфиллин (Euphyllinum)

Син.: Aminocardol, Aminophyllinum, Diaphyllin, Theophylline ethylendiamine и др. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический по­рошок со слабым запахом аммиака. Раство­рим в воде. Оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие, расширяет ве нечные сосуды сердца. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает почечный крово­ток. Диуретический эффект объясняется сни­жением канальцевой реабсорбции; увеличи­вается выведение с мочой воды и электролитов, особенно ионов натрия и хлора. Широко применяют для профилактики и ле­чения ларинго- бронхоспазма при операциях на трахее и бронхах, при диагностических процедурах (бронхоскопия), а также у боль­ных бронхиальной…

Читать далее Читать далее

Хлороформ для наркоза (Chloroformium pro narcosi)

Хлороформ для наркоза (Chloroformium pro narcosi)

Син.: Chloroformium Anaesthesicum и др. Бесцветная прозрачная тяжелая жидкость с характерным запахом, сладкого жгучего вкуса. Молекулярная масса 119,5. Плотность жидкости 1,476 при 20 °С, па­ров — 4,12. Температура кипения 61 °С. Пары хлороформа не воспламеняются и не взры­ваются. Хлороформ — сильное наркотическое сред­ство, превосходящее по активности эфир. Обладает высокой токсичностью, может выз­вать дистрофические изменения в миокарде, жировое перерождение и цирроз печени, по­чек и других жизненно  важных  органов. В современной анестезиологии хлороформ находит весьма ограниченное применение из-за выраженной токсичности. Форма выпуска:…

Читать далее Читать далее

ГРОНДАЛЯ (GRONDAHL)— ЮДИНА ОПЕРАЦИЯ

ГРОНДАЛЯ (GRONDAHL)— ЮДИНА ОПЕРАЦИЯ

Операция при кар­диоспазме. В соустье между пищеводом и дном желудка включают кардию, образуя V-образный анастомоз.

МОНАСТЫРСКОГО ОПЕРАЦИЯ

МОНАСТЫРСКОГО ОПЕРАЦИЯ

Операция при рубцовом сужении при­вратника. Накладывают соустье между задней стенкой желудка и петлей тощей кишки, проведенной впереди поперечной ободочной кишки.

ГАККЕРА—КУРВУАЗЬЕ (HACKER—COURVOISIER) СПОСОБ

ГАККЕРА—КУРВУАЗЬЕ (HACKER—COURVOISIER) СПОСОБ

Способ гастроэнтеростомии. Через отверстие, проделанное в брыжейке по­перечной ободочной кишки, выпячивают заднюю стенку желудка, к которой подшивают короткую петлю тощей кишки и изоперистальтическом положении и накладывают между ними соустье (задняя позадиободочная гастроэнтеростомия). Заднюю стенку желудка не­сколькими швами фиксируют к краям окна брыжейки.

ХЕНДРИ (HENDRY) ОПЕРАЦИЯ

ХЕНДРИ (HENDRY) ОПЕРАЦИЯ

Операция при язвенной болезни. Ство­ловая ваготомия с пилоропластикой по Финнею.

ЛЕТАРЖЕ (LATARYET) ОПЕРАЦИЯ

ЛЕТАРЖЕ (LATARYET) ОПЕРАЦИЯ

Операция при язвенной болезни. Селективная ваготомии: при ваготомии сохраняют переднюю и чрев­ную ветви заднего блуждающего нерва.

ПОШЕ (PAUCHET) СПОСОБ

ПОШЕ (PAUCHET) СПОСОБ

Способ закрытия культи двенадцатипер­стной кишки. 1 способ. Двенадцатиперстную кишку перерезают на уровне поджелудочной железы и иссекают слизистую в виде манжеты. Куль­тю зашивают узловыми шелковыми швами с прошиванием брюшины поджелудочной железы. 2 способ. Лоскут передней стенки двенадцатиперстной кишки инвагинируют и пришивают к демукозированной задней полуокруж­ности стенки кишки.

БУРЦЕВА СПОСОБ

БУРЦЕВА СПОСОБ

Способ гастростомии. Аборальный конец тонко-кишечного трансплантата на брыжеечной ножке инвагинируют в просвет желудка через небольшое отверстие. Кишечную стенку по краю подвертывают в виде манжетки и укрепляют шелковыми швами к стенке желудка. Противоположный конец кишечного трансплантата вшивают в отверстие брюшной стенки, формируя на­ружное отверстие свища.

НАЛИВКИНА СПОСОБ

НАЛИВКИНА СПОСОБ

Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки. После снятия энтеротриба кишку перевязывают по борозде. Накладывают кисетный шов, ниже которого выводят иглу с одним из концов нити первого шва, проведенной через просвет кишки. Под­тягиванием за эту нить и одновременно затягивая концы кисетного шва, погружают культю кишки. Конец первой нити коротко обре­зают и накладывают серозно-мышечные швы.

МОШКОВИЧА (MOSCKOWICZ) СПОСОБ

МОШКОВИЧА (MOSCKOWICZ) СПОСОБ

Способ резекции желудка по методу Бильрот II. После резекции желудка ушивают часть куль­ти желудка у малой кривизны. Остальную часть просвета культи желудка (у большой кривизны) анастомозируют в бок U-образно выключенной петли тощей кишки, проведенной через окно в бры­жейке поперечной ободочной кишки.

МИРЗАЕВА ОПЕРАЦИЯ

МИРЗАЕВА ОПЕРАЦИЯ

Операция при дуоденальном стазе. Начальную петлю тощей кишки пересекают, отступив 15 см от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Аборальный конец кишки зашивают на­глухо. Оральный конец пересеченной кишки анастомозируют в бок тощей кишки на расстоянии 30 см от линии пересечения. Наклады­вают соустье между стенкой нижней горизонтальной части двена­дцатиперстной кишки и стенкой выключенной тощей кишки по типу бок в бок. Свободный конец выключенной кишки анастомозируют с дном желчного пузыря.

НИТЦЕЛЯ (NITZEL) ОПЕРАЦИЯ

НИТЦЕЛЯ (NITZEL) ОПЕРАЦИЯ

Операция при пенетрирующих язвах желудка. Желудок отделяют от органа, в который пенетрировала язва. Образовавшееся при этом отверстие в стенке желудка заши­вают и накладывают гастроэнтероанастомоз.

СТЮАРДА (STEWARD) СПОСОБ

СТЮАРДА (STEWARD) СПОСОБ

Способ гастростомии. Производят гастростомию по Витцелю и трубку окружают кожным лоскутом на ножке (эпидермисом внутрь).

БИЛЬРОТА (BILLROTH) СПОСОБ

БИЛЬРОТА (BILLROTH) СПОСОБ

Способ резекции  желудка. 1 способ. Резекция желудка с анастомозом нижней половины культи желудка (верхнюю половину культи желудка зашивают от малой кривизны) с концом двенадцатиперстной кишки. Некоторые авторы называют метод Пеана—Ридигера—Бильрота I, обобщая эти модификации. 2 способ. Пересеченную двенадцатиперстную кишку зашивают наглухо. После резекции желудка культю его зашивают наглухо и накладывают соустье тощей кишки с передней стенкой желудка.

БЕЛЬФЛЕРА (WOLFLER) СПОСОБ

БЕЛЬФЛЕРА (WOLFLER) СПОСОБ

Способ при сужении привратни­ка. Петлю тощей кишки, взятую в 20—25 см от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба, проводят впереди поперечной ободоч­ной кишки и анастомозируют по типу бок в бок с передней стенкой желудка   (впередиободочный   передний   гастроэнтероанастомоз).

ПЕТРОВСКОГО ДОСТУП

ПЕТРОВСКОГО ДОСТУП

Доступ к кардиальному отделу желудка. Разрез ведут параллельно левой реберной дуге с переходом I обла­сти мечевидного отростка на правую сторону. Рассекают левую и частично правую прямую мышцы живота, расслаивают наружную и внутреннюю косую мышцы живота слева, рассекают серповидную связку печени.

ДЕЛУАЙЕ (DELOYERS) ОПЕРАЦИЯ

ДЕЛУАЙЕ (DELOYERS) ОПЕРАЦИЯ

Операция при язвенной болезни. Резекция кардии и дна желудка с последующим сшиванием дистальной половины желудка с пищеводом.

МЕЛЬНИКОВА А. В. СПОСОБ

МЕЛЬНИКОВА А. В. СПОСОБ

Способ разгрузки культи двенадцати­перстной кишки. Через отверстие стенки общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку вводят катетер, свободный конец ко­торого выводят через отверстие брюшной стенки наружу.

ЗАЙЦЕВА Г. П. СПОСОБ

ЗАЙЦЕВА Г. П. СПОСОБ

Способ расширения культи двенадцатиперст­ной кишки для анастомозирования с желудком при резекции желуд­ка по методу Бильрот I. Производят рассечение стенки кишки по верхнему и нижнему краю культи.

УОНГЕНСТИНА (WANGENCTEEN) СПОСОБ

УОНГЕНСТИНА (WANGENCTEEN) СПОСОБ

Способ резекции желуд­ка при язвенной болезни. Иссечение части тела и дна желудка с боль­шой кривизной. Остальную часть желудка сшивают в виде трубки, аборальный конец которой анастомозируют с кишкой.

КАНТОРОВИЧА СПОСОБ

КАНТОРОВИЧА СПОСОБ

Способ при перфоративной язве. Ушивание перфоративной язвы узловыми швами, проведенными через пластин­ку свободного сальника. Его накладывают на отверстие в виде латки.

ХОЛДИНА СПОСОБ

ХОЛДИНА СПОСОБ

Способ закрытия культи двенадцатиперстной киш­ки. На мобилизованную двенадцатиперстную кишку накладывают гофрирующий клемм, в канал его вставляют иглу и кишку пересе­кают над зажимом. Зажим снимают и стенку кишки с иглой погру­жают серозно-мышечными швами. Через иглу пропускают ток и края кишки коагулируются. Иглу извлекают, а на место ее входа и вы­хода накладывают швы. Второй этаж формируют серозно-мышеч­ными швами.

ФЕДОРОВА ОПЕРАЦИЯ

ФЕДОРОВА ОПЕРАЦИЯ

Операция при тотальном раке желудка. Обход­ной анастомоз пищевода с тощей кишкой.

МАНТЕЙФЕЛЯ—ЦЕГЕ (MANTEIFEL— SZOEGE)—СИТКОВСКОГО СПОСОБ

МАНТЕЙФЕЛЯ—ЦЕГЕ (MANTEIFEL— SZOEGE)—СИТКОВСКОГО СПОСОБ

Способ замещения при резекции кардии. Резецированную кардиальную часть замещают сегментом поперечной ободочной киш­ки на сосудистой ножке в антиперистальтическом положении.

Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum)

Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum)

Син.: Papaverinum hydrochloricum. Белый кристаллический порошок горьковатого вкуса. Медленно раст­ворим в воде, трудно — в спирте. Вызывает уменьшение тонуса и расслабление гладкой мускулатуры. Оказывает слабое седативное действие. Применяют для устранения спазма периферических сосудов при операциях на них, во время анестезии у больных бронхиальной астмой для предупреждения приступа, при операциях на бронхах и трахее для про­филактики бронхоспазма. Вводят п/к и в/в по 1 — 4 мл 2 % раствора. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г, ампулы по 2 мл 2 %…

Читать далее Читать далее

Изоптин (Isoptin)

Изоптин (Isoptin)

Син.: Верапамил, Dilacoran, Iproveratril и др. Ограничивает окислительные процессы в миокарде, вследствие чего тормозится использование богатых энер­гией фосфатов. При этом сердце защищается от угрожающей потери энергии даже в самых тяжелых условиях гипоксии. Тормозит про­никновение калия через клеточную мембрану, препятствуя повышению концентрации калия внутри клетки, уменьшает потерю калия, выз­ванную наперстянкой, а также значительно уменьшает выделение калия с мочой, вызван­ное диуретиками. Антиаритмическое действие изоптина связано с его влиянием на обмен электролитов. Препарат оказывает избира­тельное симпатолитическое действие, расши­ряет коронарные сосуды, уменьшает тонус артерий,…

Читать далее Читать далее

ГЕЙРОВСКОГО (HEYROVSKY) ОПЕРАЦИЯ

ГЕЙРОВСКОГО (HEYROVSKY) ОПЕРАЦИЯ

Операция при кардиоспаз­ме. Производят лапаротомию, мобилизуют нижнюю часть пищевода и низводят ее в брюшную полость. Расширенную престенотическую часть пищевода анастомозируют с дном желудка.

ЗОННЕНБУРГА (SONNENBURG) СПОСОБ

ЗОННЕНБУРГА (SONNENBURG) СПОСОБ

Способ гастроэнтеросто­мии. Края желудочного отверстия за концы швов втягивают в киш­ку в виде воронки.

СТОЙКА (STOIK) ОПЕРАЦИЯ

СТОЙКА (STOIK) ОПЕРАЦИЯ

Операция при синдроме Мэллори — Вейса. Перевязка левой желудочной артерии у места ее отхождения от чрев­ной артерии.

САЕНКО СПОСОБ

САЕНКО СПОСОБ

Способ при демпинг-синдроме. В начальном отделе тощей кишки размещают антиперистальтически тонкокишечный тран­сплантат длиной около 1 м, выкроенный на сосудистой ножке из терминального отдела подвздошной кишки.

МАРВЕДЕЛЯ (MARWEDEL) ДОСТУП

МАРВЕДЕЛЯ (MARWEDEL) ДОСТУП

Доступ к кардиальному отделу желудка. Разрез от мечевидного отростка грудины ведут параллель­но левой  реберной дуге и заканчивают на уровне хряща X ребра. По длине разреза вскрывают брюшную полость. Обнажают реберные хрящи и рассекают сначала VII ребро у его соединения с грудиной, а затем VII—IX ребра у границы реберных хрящей. Образованный лоскут отворачивают влево и вверх, получая широкий доступ к левому подреберью.

КИРПАТОВСКОГО СПОСОБ

КИРПАТОВСКОГО СПОСОБ

Способ наложения шва желудочно-кишеч­ного соустья. После наложения заднего непрерывного шелкового серозно-мышечного шва накладывают второй, внутренний ряд швов при невскрытых полостях желудка и кишки в виде сквозных 8-образных узловых шелковых швов, плотно прилегающих друг к другу. На переднюю стенку сшиваемых органов накладывают «подготови­тельные швы» до вскрытия их просветов, раздельно на стенку кишки и желудка. После вскрытия просветов сшиваемых органов нити швов поочередно связывают. Затем  накладывают серозно-мышечный шов.

ГЕЙНАЦА ОПЕРАЦИЯ

ГЕЙНАЦА ОПЕРАЦИЯ

Операция резекции желудка для выключения. Производят резекцию желудка но Бальфуру, то есть с соустьем культи желудка с длинной петлей и межкишечным соустьем по Брауну. Затем иссекают верхнюю полуокружность культи пилорического отдела желудка (малая кривизна). Края горизонтального разреза сшивают узловыми швами в два этажа, превращая культю в трубку длиной 4—6 см. Конец образованной пилорической трубки вшивают в бок приводящей петли кишки между желудочком и со­устьем Брауна, включая таким образом двенадцатиперстную кишку.

МАЗИНГАРБЕ-ТРОНКА (MAZINGARBE—TRONC) ОПЕРАЦИЯ

МАЗИНГАРБЕ-ТРОНКА (MAZINGARBE—TRONC) ОПЕРАЦИЯ

Операция при низких околососочковых язвах двенадцатиперстной кишки. Вертикальный разрез передней стенки двенадцатиперстной киш­ки, мобилизованной по Кохеру. Овальным разрезом выделяют со­сок с частью стенки кишки. Двенадцатиперстную кишку пересекают поперечно ниже язвы и зашивают наглухо ниже места расположения соска. Производят резекцию желудка по способу Бильрот II. Оваль­ный участок стенки двенадцатиперстной кишки с сосочком вшивают в бок приводящей к анастомозу петли.

ГИНСБЕРГА (GINSBERG) СПОСОБ

ГИНСБЕРГА (GINSBERG) СПОСОБ

Способ гастростомии. После га­стростомии по Витцелю дренажную трубку на протяжении 3 см окружают в виде манжеты серозно-мышечным лоскутом, выкроен­ным из стенки желудка. Серозную оболочку лоскута-муфты подши­вают к коже.

ГАБЕРЕРА (HABERER) СПОСОБ

ГАБЕРЕРА (HABERER) СПОСОБ

Способ закрытия культи двенадцати­перстной кишки. Культю двенадцатиперстной кишки зашивают непре­рывным швом, который погружают серозно-мышечным узловым швом с использованием брюшины поджелудочной железы или сальника.

НЕЙДОРФЕРА (NEUDORFER) ОПЕРАЦИЯ

НЕЙДОРФЕРА (NEUDORFER) ОПЕРАЦИЯ

Операция при язве желудка. Резекция пилорического отдела желудка с образованием анастомоза между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

ВЕРНЕЖУЛЯ—АНРИ—ЛЕВИНА—КУРБЬЕ (VERNEJOUL— HENRY—DEVIN—CURBIER) СПОСОБ

ВЕРНЕЖУЛЯ—АНРИ—ЛЕВИНА—КУРБЬЕ (VERNEJOUL— HENRY—DEVIN—CURBIER) СПОСОБ

Способ закрытия культи при надпривратниковой резекции желудка для выключения низко располо­женной язвы двенадцатиперстной кишки. После пересечения желуд­ка в остающейся части культи желудка удаляют слизистую обо­лочку, рассекают серозно-мышечную стенку по большой и малой кривизне и срезают передний лоскут наполовину его длины. Над за­шитой культей слизистой оболочки накладывают узловатые мышечно-мышечные швы. Затем через все слои пришивают края передне­го лоскута к мышечной оболочке заднего лоскута. Задний лоскут заворачивают на передний и подшивают к серозному слою послед­него. Линию шва прикрывают сальником.

БЕТАНЕЛИ СПОСОБ

БЕТАНЕЛИ СПОСОБ

Способ замедления пассажа пищи при резекции или экстирпации желудка. Инверсия двенадцатиперстной кишки: после резекции культю желудка или пищевода (после гастрэктомии) соединяют с конечной частью двенадцатиперстной кишки, пе­ресеченной на уровне связки Трейца, а начальную часть тощей кишки — с верхней горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки. Широкого распространения не получил.

СЕРЕБРЕННИКОВА—СНЕЖКОВА СПОСОБ

СЕРЕБРЕННИКОВА—СНЕЖКОВА СПОСОБ

Способ при прободных язвах. Иссечение прободной язвы с закрытием дефекта серозно-мышечным лоскутом на ножке, выкроенным из стенки желудка рядом с язвой. Дефект на месте взятого лоскута зашивают попереч­ными швами.

КАЛЬЧЕНКО—НЕЧИПОРЕНКО СПОСОБ

КАЛЬЧЕНКО—НЕЧИПОРЕНКО СПОСОБ

Способ при кровоточащих низко расположенных язвах двенадцатиперстной кишки. Открытым путем обшивают кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки с подшиванием кусочка свободного сальника, после чего производят резекцию желудка.

МАРТОЛЕЯ (MARTOLEY) СПОСОБ

МАРТОЛЕЯ (MARTOLEY) СПОСОБ

Способ закрытия культи двена­дцатиперстной кишки. Края пересеченной двенадцатиперстной кишки зашивают непрерывным кетгутовым швом через нее слои и одним рядом швов Ламбера. Углы культи погружают полукисетными шва­ми. Затем накладывают два серо-серозных шва и подшивают культю к брюшине поджелудочной железы,

ГАБЕРЕРА (HABERER) СПОСОБ

ГАБЕРЕРА (HABERER) СПОСОБ

Способ дегастроэнтеростомии при пептической язве анастомоза. Резекция пилорического отдела и тела желудка с анастомозом, частью тонкой кишки и пептической язвой с последующей гастроэнтеростомией по Ру.

МОНТЕНЕГРО (MONTENEGRO) СПОСОБ

МОНТЕНЕГРО (MONTENEGRO) СПОСОБ

Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстную кишку пересекают по краю язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу. Острым путем циркулярно выделяют слизистую оболочку кишки длиной 2 си, перевязывают ее кетгутовой лигатурой и инвагинируют кисетным швом, наложенным на манжетку серозно-мышечной оболочки кишки. Обвивным швом культю подшивают к брюшине поджелудочной же­лезы с прошиванием дна язвы.

СПИВАКА (SPIVAK) СПОСОБ

СПИВАКА (SPIVAK) СПОСОБ

Способ гастростомии. Из передней стен­ки желудка выкраивают лоскут с основанием у малой кривизны. Из лоскута образуют трубку, у основания которой создают подобие клапана, прошивая основание длинником лоскута. При этом обра­зуется складка слизистой. Лоскут заворачивают и сшивают в труб­ку, свободный конец которой выводят через рану брюшной стенки и подшивают к коже.

ГОССЕ (GOSSET) ОПЕРАЦИЯ

ГОССЕ (GOSSET) ОПЕРАЦИЯ

Операция паллиативная при раке кардии. Обходной анастомоз пищевода и дна желудка.

НИССЕНА (NISSEN) СПОСОБ

НИССЕНА (NISSEN) СПОСОБ

Способ укрепления пищеводно-желудочного анастомоза. Пищеводно-желудочный анастомоз окружают со всех сторон стенкой желудка, которую подшивают к стенке пи­щевода.

БИРХЕРА (BIRCHER) ОПЕРАЦИЯ

БИРХЕРА (BIRCHER) ОПЕРАЦИЯ

Операция при гастроптозе. Гастропликация: серозно-мышечными швами сшивают точки, расположен­ные у малой и большой кривизны желудка в препилорическом отделе и в области дна. При этом желудок складывается вдоль продольной оси и сальник подтягивается почти до малой кривизны.

ШАЛИМОВА СПОСОБ 1

ШАЛИМОВА СПОСОБ 1

Способ мобилизации желудка для соединения культя желудка с двенадцатиперстной  кишкой.  После   мобилизации желудка рассекают париетальную брюшину на уровне наружного края селезенки, а также диафрагмально-селезеночную и диафрагмально-желудочную связки, в результате чего селезенка и хвост поджелу­дочной железы смещаются с дном желудка вправо.

СЕНА (SENN) СПОСОБ

СЕНА (SENN) СПОСОБ

Способ при прободных язвах. Закрытие де­фекта стенки желудка изолированным сальником.

ТРЕНДЕЛЕНБУРГА—РУ (TRENDELENBURG—ROUX) ДОСТУП

ТРЕНДЕЛЕНБУРГА—РУ (TRENDELENBURG—ROUX) ДОСТУП

Доступ к поддиафрагмальному гнойнику. После резекции соответ­ствующего ребра и межреберных мягких тканей сшивают диафраг­мальную и реберную плевру матрацными швами, образуя простран­ство, достаточное для разреза диафрагмы и вскрытия гнойника.

Обзидан (Obsidan)

Обзидан (Obsidan)

Син.: Индерал, Стобетин, Анаприлин и др. Белый или со слегка розоватым оттенком кристаллический поро­шок. Растворим в воде и спирте. Специфический (3-адреноблокатор. Ослабляя влия­ние симпатической импульсации на β-адренорецепторы сердца, уменьшает частоту сер­дечных сокращений, блокирует положитель­ный хроно – и инотропный эффект изадрина и адреналина. Оказывает угнетающее дейст­вие на миокард, уменьшая его сократитель­ную способность и величину сердечного выброса. Потребление миокардом кислорода уме­ренно снижается. Тонус гладкомышечных волокон бронхов повышается. Применяют главным образом как антиарит­мическое средство при нарушениях ритма сердца различного происхождения, а также при…

Читать далее Читать далее

Новокаинамид (Novocainamidum)

Новокаинамид (Novocainamidum)

Син.: Amidoprocain, Procainamidi Hydrochloridum и др. Белый или белый с желтоватым и кремовым оттенком кристаллический поро­шок, очень легко растворим в воде, легко — в спирте. Водные растворы бесцветны и прозрачны. По химическому строению близок к новокаину, но менее токсичен. Характерной особенностью новокаинамида является его спо­собность понижать возбудимость и прово­димость сердечной мышцы и подавлять ак­тивность эктопических очагов автоматизма. Широко применяется при операциях на сердце и коронарных сосудах для предупреждения и лечения нарушений сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцатель­ной аритмии)….

Читать далее Читать далее

Глюкагон

Глюкагон

Выделяется α-клетками подже­лудочной железы; является полипептидом, состоящим из 29 аминокислот, с действием, противоположным инсулину. Белый лиофильный порошок, в сухом состоянии и при хра­нении в прохладном месте очень устойчив. Способен повышать уровень сахара крови, что обусловлено усилением распада гликогена в печени из-за активации печеночной фосфорилазой. Вводят только парентерально, так как этот гормон инактивируется желудочны­ми ферментами. В эксперименте на живот­ных острая и хроническая токсичность пре­парата не доказана. Показания к применению: гипогликемия при передозировке инсулина или сульфаниламидных препаратов; гипогликемическое со­стояние после инсулинового шока…

Читать далее Читать далее

Допамин

Допамин

Син.: Intropin. Естественный катехоламин, предшественник норэпинефрина. Белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворяется в воде, спирте. Оказывает инотропное действие на миокард, что приводит к увеличению сердечного выброса. Повышает систолическое и пульсовое АД, практически не изменяя диастолического АД и ОПС. Допамин показан для восстановления гемодинамических нарушений при шоке, вызванном инфарктом миокарда, травмой, инто­ксикацией, в период восстановления после операции на сердце и хронической сердечной декомпенсации с явлениями застоя. У боль­ных с олигурией или анурией препарат спо­собствует увеличению диуреза (расширение почечных сосудов). Больные,…

Читать далее Читать далее

Коргликон (Corglyconum)

Коргликон (Corglyconum)

Содержит сумму гликозидов из листьев ландыша. Прозрачная бесцветная жидкость горького вкуса. Оказы­вает менее сильное, но более продолжительное действие, чем строфантин. Применяют при тех же показаниях, что и препараты наперстянки и строфантин, но значительно реже. Вводят в/в медленно по 0,5 — 1 мл 0,06 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы, иногда капельно в 5 % растворе глюкозы. Противопоказания и побочные явле­ния такие же, как у строфантина. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06 % раствора. Хранение: список Б….

Читать далее Читать далее

Строфантин К (Strophanthinum К)

Строфантин К (Strophanthinum К)

Получают из семян растения Strophanthus Kombe Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и спирте. Относится к малостойким гликозидам, при приеме внутрь малоэффективен, практически не кумулирует. При применении в/в дает весьма сильный и быстрый эффект, особенно усиливая си­столу желудочков. Он относительно мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость предсердно-желудочкового узла. Строфантин, как и дигоксин, применяют при экстренной терапии острой сердечной недостаточности, возникшей во время ане­стезии и в послеоперационном периоде, а также при пароксизмальной…

Читать далее Читать далее

Целанид (Celanidum)

Целанид (Celanidum)

Первичный глико­зид — дигиланид, или ланатозид С, из листьев наперстянки шерстистой. Син.: Изоланид, Cedilanid, Ceglunat, Lunatosidum С и др. Бесцветный или белый кристаллический по­рошок без запаха, очень мало растворим в воде, труднорастворим в спирте. Подобно дигоксину, дает быстрый терапевтический эффект, относительно немного кумулирует. По быстроте терапевтического эффекта близок к строфантину. Применяется при тех же показаниях, что и дигоксин. Вводят медленно в/в по 1 — 2 мл 0,2 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Противопоказания и побочные яв­ления…

Читать далее Читать далее

КРОУФОРДА—ДЕ БЕКИ (CRAWFORD—DE BAKEY) СПОСОБ

КРОУФОРДА—ДЕ БЕКИ (CRAWFORD—DE BAKEY) СПОСОБ

Способ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Лапаротомия. Мобилизуют пищевод в средостении и освобождают передний край пищеводно-диафрагмальной связки. Накладывают узловые шелко­вые швы с захватом мышечной стенки пищевода, края диафрагмы и края указанной связки.

МОРЛИ (MORLEY) ОПЕРАЦИЯ

МОРЛИ (MORLEY) ОПЕРАЦИЯ

Операция при релаксации диафрагмы. Резекция истонченной части диафрагмы и сшивание ее краев.

РЕНА (REHN) ОПЕРАЦИЯ

РЕНА (REHN) ОПЕРАЦИЯ

Операция при грыже диафрагмы. Пластика дефекта диафрагмы кожно-подкожным лоскутом, выкроенным на грудной стенке с основанием на уровне 5 ребра. После торакотомии в 5 межреберье укладывают на дефект лоскут клетчаткой в сторону плевральной полости.

ХАРРИНГТОНА (HARRINGTON) МЕТОД

ХАРРИНГТОНА (HARRINGTON) МЕТОД

Метод лечения грыжи пи­щеводного отверстия диафрагмы. На шее пересекают левый диафрагмальный нерв. Лапаротомня, иногда с пересечением грудины. Левую долю печени мобилизуют и смещают вправо. Содержимое грыжи низводят в брюшную полость, а грыжевой мешок иссекают с оставлением умкой полоски его па желудке. Большой грыжевой мешок, расположенный высоко и грудной полости, может быть оставлен после произведенных множественных насечек его стенок. Пищевод низводят и слева от него сшивают края пищеводного отверстия диафрагмы узловыми П-образными швами, не суживая пищевод. Кардиальный отдел желудка подшивают к…

Читать далее Читать далее

ФРЕЯ (FREY)—ТРОЯНОВА СПОСОБ

ФРЕЯ (FREY)—ТРОЯНОВА СПОСОБ

Способ при ранении диафраг­мы. Края раны диафрагмы подшивают к краям раны грудной стенки.

ОППЕЛЯ СПОСОБ

ОППЕЛЯ СПОСОБ

Способ пластики при травматической диафраг­мальной  грыже.   К  краям   дефекта  диафрагмы   подшивают   печень.

ЛЕРХЕ (LERCHE) ОПЕРАЦИЯ

ЛЕРХЕ (LERCHE) ОПЕРАЦИЯ

Операция при релаксации диафрагмы. Сворачивание избытка растянутой диафрагмы в складку и сшива­ние ее в таком положении — френопликация.

КЮНТЦЕНА (KUNTZEN) СПОСОБ

КЮНТЦЕНА (KUNTZEN) СПОСОБ

Способ при парастернальных диафрагмальных грыжах. После иссечения грыжевого мешка край диафрагмы прошивают 3—5 П-образными швами с интервалом 1,5 см друг от друга. Специальным стилетом с отверстием на кон­це прокалывают грудную клетку снаружи внутрь, в отверстие пропускают нить и выводят ее наружу. Через этот же кожный про­кол стилет проводят в плевральную полость на одно межреберье ниже и извлекают второй конец нити П-образного шва. Аналогич­ным образом проводят остальные нити, которые завязывают, по­гружая узлы в подкожную клетчатку.

БЕРЕЗОВА Е. Л. СПОСОБ

БЕРЕЗОВА Е. Л. СПОСОБ

Способ диафрагмотомии. Диафрагмотомию начинают выше (впереди) нижнедиафрагмальнои вены, отслаивают перикард, далее разрез проводят кзади, освобождают клетчатку в проекции вены. Последнюю перевязывают на зажимах и пересе­кают.

ДОЛЕЦКОГО ОПЕРАЦИЯ

ДОЛЕЦКОГО ОПЕРАЦИЯ

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Лапаротомия. Мобилизуют и отводят левую долю пе­чени, подтянув желудок книзу, затем низводят содержимое гры­жевого мешка и париетальную брюшину. Двумя циркулярными разрезами на кардии и по краю пищеводного отверстия диафрагмы иссекают грыжевой мешок, при этом ножки диафрагмы и пищевод соприкасаются обнаженными поверхностями. Пищевод смещают влево в узкую щель мышц. Соприкасающиеся ножки диафрагмы сшивают через всю толщу узловатыми швами, причем одним из них полукисетом фиксируют пищевод, сместив его максимально книзу. Дно желудка может быть фиксировано к…

Читать далее Читать далее

РАМПАЛЯ (RAMPAL) СПОСОБ

РАМПАЛЯ (RAMPAL) СПОСОБ

Способ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Трансабдоминальная карднопексия низведен­ного желудка круглой связкой печени.

МАЧАБЕЛИ ДОСТУП

МАЧАБЕЛИ ДОСТУП

Доступ при диафрагмальных грыжах. Средин­ный разрез дополняют разрезом по краю реберной дуги до сред­ней подмышечной линии, благодаря чему создается треугольный лоскут.

ПЕТРОВСКОГО МОДИФИКАЦИЯ

ПЕТРОВСКОГО МОДИФИКАЦИЯ

Модификация способа Кюнтцена при парастернальных диафрагмальных грыжах. После иссечения грыжево­го мешка край диафрагмы прошивают 3—5 П-образными швами, которые специальным стилетом обводит вокруг ребра и завязывают.

ХИЛЛА (HILL) СПОСОБ

ХИЛЛА (HILL) СПОСОБ

Способ гастропексии при рефлюкс-эзофагите на почва грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Подшива­ние задней стенки желудка одним швом к заднему листку брю­шины.

ПЕТРОВСКОГО ДОСТУП

ПЕТРОВСКОГО ДОСТУП

Доступ к диафрагме. Разрез проводят па­раллельно левой реберной дуге.

КИРШНЕРА (KIRSCHNER) ДОСТУП

КИРШНЕРА (KIRSCHNER) ДОСТУП

Доступ к диафрагме. Разрез от средней линии живота в подложечной области проводят через левую прямую мышцу живота вдоль реберной дуги, затем повора­чивают к VII ребру. Пересекают реберные хрящи и продолжают разрез до подмышечной линии.

АЛЛИСОНА (ALLISSON) ОПЕРАЦИЯ

АЛЛИСОНА (ALLISSON) ОПЕРАЦИЯ

Операция при грыже пищеводно­го отверстия диафрагмы. Доступ левосторонний трансторакальный через ложе резецированного VIII ребра. Мобилизованный нижний отдел пищевода фиксируют на держалке и через небольшой разрез в диафрагме впереди пищеводного отверстия проводят два пальца левой руки в брюшную полость, а оттуда в грыжевой мешок. Рас­тянутый таким образом грыжевой мешок иссекают, сохраняя на пищеводе венчик грыжевого мешка шириной 2 см. Держалку про­водят через пищеводное отверстие и, извлекая ее через дополни­тельный разрез обратно в грудную полость, низводят пищевод и фиксируют его в пищеводном…

Читать далее Читать далее

Утопление

Утопление

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или намеренном погружении в жидкость (главным образом в воду), что затрудняет или пол­ностью прекращает газообмен с воздушной средой  при  сохранении  анатомической  целостности системы внешнего дыхания. При­чинами являются аспирация воды или другой жидкости в дыхательные пути при сохраненном дыхании; прекращение легочно­го газообмена вследствие ларингоспазма; остановка сердца в результате психическо­го (страх) или рефлекторных воздействий (удар о воду, холодовой шок). Утопление с переходом в терминальное состояние может развиваться на конечном этапе охлаждения в воде, когда…

Читать далее Читать далее

Электротравма

Электротравма

Электротравма — поражение человека элек­трическим током, вызывающее глубокие функциональные изменения ЦНС, дыхатель­ной и (или) сердечно-сосудистой систем, соче­тающиеся с местным повреждением. Большая частота и тяжесть нарушений жизненно важ­ных функций выдвигает электротравму на одно из первых мест по потребности пострадавших в реанимации. Тяжесть и исход поражения во многом определяются омическим и емкостным со­противлением тела и предметов, находящихся между пострадавшим и источником электри­ческого тока, а также общим состоянием организма (утомление, алкогольное опьяне­ние, истощение, возраст). Наиболее электро­уязвимы лица с хроническими заболевани­ями нервной, эндокринной (гипертиреоз)…

Читать далее Читать далее

Общее охлаждение (замерзание)

Общее охлаждение (замерзание)

Общее охлаждение (замерзание)наступает под влиянием низкой температуры окружа­ющей среды. В ледяной воде смертельное охлаждение развивается быстрее (30 мин), чем на воздухе (при 0°С —за 10—12 ч). Различают 3 степени общего поражения хо­лодом: легкую, среднетяжелую, тяжелую. При I степени (адинамической) рек­тальная температура понижается до 35— 33 °С; клинически преобладают заторможен­ность, затруднение речи, озноб; определя­ются бледность кожных покровов, «гусиная» кожа, брадикардия, возможны сопутству­ющие   отморожения  I —II  степени.    При II степени (ступорозной) температура тела снижается до 32 °С; общее окоченение, адинамия, озноб наблюдаются…

Читать далее Читать далее

Отморожение и замерзание

Отморожение и замерзание

Влияние холода на организм человека может проявляться в двух формах: местное и общее (замер­зание). Мнение о том, что к отморожению приводит непосредственное воздействие холо­да, пересмотрено. В патогенезе отмороже­ний ведущее место отводят сосудистым расстройствам, в частности длительному спаз­му периферических сосудов с последующим формированием микрососудистого тромбоза. Некротические изменения вторичны и зависят от местных нарушении кровообращения. К числу этиологических факторов относят также высокую влажность воздуха и большую скорость ветра. Отморожению способствуют ранения, кровопотеря, общие заболевания, переутомление, авитаминоз, голод. Выражен­ность холодового поражения прямо связана…

Читать далее Читать далее

Ожоги

Ожоги

Термические     поражения — тяжелый     вид  травматической     патологии,     сопровожда­ющийся высокой летальностью.  Современ­ная   помощь   при   этом   виде   поражения  подразумевает   организацию   специализированных  центров  с  отделением реанимации интенсивной  терапии,   а  также  выездными бригадами скорой помощи. Тяжесть функци­ональных расстройств, сопутствующих термической травме, определяют многие факторы,   среди  которых  главную  роль   играют площадь и глубина поражения.  Принципиально важно разделение ожогов на поверх­ностные (I, II, IIIA)и глубокие (IIIБ и IV). В  определении распространенности пораже­ния не утратило практической ценности  «правило девяток»: голова и шея состав­ляют 9 % поверхности тела,…

Читать далее Читать далее

Купирование болевого синдрома у онкологических больных

Купирование болевого синдрома у онкологических больных

Болевой синдром при генерализованных злокачественных опухолях обусловлен ком­прессией нервных окончаний, нервных спле­тений, волокон корешков спинномозговых нервов опухолью или ее метастазами (часто конгломератом опухолевых узлов), пенетрацией в близлежащие органы, метастазами в кости скелета, позвоночник и т. д. Боль выходит на первый план как основной симп­том и носит «хронический» характер. Тактика лечения боли должна обеспечить пролонги­рованное, многочасовое действие. Местная анестезия (регионарная, проводниковая) не получила распространения в онкологии при лечении болевого синдрома. Иглоанальгезию и электроиглоанальгезию можно применять лишь как вспомогательные методы. Лекарственная терапия….

Читать далее Читать далее

Дигоксин (Digoxinum)

Дигоксин (Digoxinum)

Гликозид, состоящий из агликонов (дигоксигенина и гитоксигенина) и 3 остатков сахара — дигитоксозы. Син.: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan и др. По дей­ствию на сердечную мышцу близок к другим гликозидам наперстянки. Обладает высокой активностью, значительно замедляет ритм сердечных сокращений и оказывает сильное диуретическое действие. Применяют для экстренной терапии острой сердечной слабости во время операции и в послеоперационном периоде (особенно после операций на сердце в условиях искусственного кро­вообращения), а также при аритмиях (пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепета­ние предсердий). Для этого препарат вводят в/в…

Читать далее Читать далее

Фентоламин (Phentolaminum)

Фентоламин (Phentolaminum)

Син.: Регитин, Dibasin, Phentolamine, Regitine и др. Белый кристаллический порошок, гигроско­пичен, легко растворяется в воде и спирте. Относится к группе α-адреноблокаторов, в связи с чем эффект определяется главным образом блокирующим влиянием на α-рецепторы периферических кровеносных сосудов, приводящим к устранению спазма артериол и прекапилляров, улучшению периферическо­го кровообращения. Используют чаще всего при операциях по поводу феохромоцитомы и при состояниях, сопровождающихся гиперадреналинемией различного происхождения. Вводят в/в по 0,2—1 мл 0,5% раствора. Во избежание резкого снижения АД фентоламин лучше вводить дробно по 0,2 мл….

Читать далее Читать далее

Астмопент (Asthmopent)

Астмопент (Asthmopent)

Син.: Алупент, Metaproterenolsulfat, Orciprenaline sulfate. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к изадрину. Стимулирует β-рецепторы. По сравнению с изадрином оказывает несколько менее сильное, но более длительное бронхорасширяющее действие. Более избирательно действует на β-адренорецепторы бронхов (β2-адренорецепторы). Применяют в основном для купирования приступов бронхиальной астмы и в других случаях, когда требуется снять спазм брон­хов. Для ингаляций в виде аэрозоля приме­няют 1,5% раствор препарата (1—2 вды­хания). Препарат может вызвать сухость во рту и тошноту. Форма выпуска: 1,5% раствор для ингаляций в виде…

Читать далее Читать далее

Мезатон (Mesatonum)

Мезатон (Mesatonum)

Син.: Adrianol, Phenylephrini Hydrochloridum и др. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кри­сталлический порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Синтетический адреномиметический препарат. Практически не влияет на силу и частоту сердечных сокращений; прессорный эффект при приме­нении мезатона объясняется спазмом перифе­рических сосудов. Препарат сокращает преимущественно сосуды почек, кожи, подкожной клетчатки, брюшной полости, скелетных мышц, повышает давление в малом круге кровообращения, а также тормозит пери­стальтику кишечника, расширяет сосуды серд­ца, бронхи и зрачки. Показан при гипотензии, связанной с паде­нием сосудистого…

Читать далее Читать далее

Параличи дыхательных мышц

Параличи дыхательных мышц

Параличи   и   парезы   дыхательных   мышц (ПДМ) возникают при поражении нервных клеток передних рогов шейного и грудного  отделов спинного мозга, корешков и периферических нер­вов, исходящих из этих отделов, а также при нарушениях нервно-мышечной проводи­мости. Непосредственное поражение дыха­тельных мышц может быть также причиной слабости дыхательной мускулатуры. ПДМ возникает при остром полиомиелите, полирадикулоневритах, полиневропатии, миели­тах, полинейромиозитах, при прогрессиру­ющих заболеваниях мышечного и нервно, мышечного аппарата (подострый полиомие­лит — болезнь Дюшенна, боковой амиотрофический склероз, полинейромиозиты, дерматомиозиты,    миопатии),    нарушениях нервно-мышечной проводимости (злокачест­венная миастения, ботулизм), ферментных дефектах…

Читать далее Читать далее

Полиневропатии

Полиневропатии

Этиология полиневропатий разнообразна: интоксикация (алкоголем, препаратами мышьяка, свинца, ртути и др.), медикаментозные и раковые полиневропатии, коллагенозы,  узелковый   периартериит,   наследственные ферментоэнзимные дефекты (острая перемежающаяся порфирия), диабе­тические полиневропатии. Клиника сходна с таковой при остром полирадикулоневрите. Наблюдаются распро­страненные парезы и параличи, обусловлен­ные вовлечением в процесс периферических нервов и в меньшей степени корешков. Вос­палительный процесс выражен слабо. Наибо­лее тяжелое течение наблюдается при порфирийных полиневропатиях, которые протекают с бульбарными симптомами и пара­личом дыхательных мышц. Их развитие происходит у больных с нераспознанной острой перемежающейся печеночной порфирией….

Читать далее Читать далее

Острый полирадикулоневрит

Острый полирадикулоневрит

Острый полирадикулоневрит. Синдром Гийена — Барре — Штроля — острое множествен­ное воспаление корешков и периферических нервов. Этиология острого полирадикулоневрита недостаточно ясна, общепризнана инфекционно-аллергическая природа болезни. Основные признаки болезни: распространен­ные параличи с белково-клеточной диссоциацией в спинномозговой жидкости. Раз­витию неврологических симптомов (за 1 — 3 нед) у 85 % больных предшествуют раз­личные заболевания и состояния (грипп, острые респираторные заболевания, ангина, роды, аборт, переохлаждение и др.). Чаще заболевают молодые люди. Симптомы раз­виваются при нормальной температуре. Па­раличам предшествуют парестезии, онемение, боли, извращенное восприятие температур­ных…

Читать далее Читать далее

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Бульбарный паралич (БП) — синдром пора­жения ядер каудальной группы языкоглоточного (IX), блуждающего (X), подъязыч­ного (XII) черепных нервов. Они расположены в продолговатом мозге. БП может разви­ваться при полирадикулоневритах, энцефали­тах, бульбарной форме полиомиелита, тром­бозах ветвей позвоночной артерии, нарушени­ях нервно-мышечной проводимости (миасте­ния, ботулизм), боковом амиотрофическом склерозе, опухолях ствола мозга с инфиль­трирующим ростом, сирингобульбии. Гло­бальное поражение ядер, корешков или пери­ферических отрезков указанных нервов при­водит к полному или частичному выключе­нию функций мышц глотки, гортани и языка — глоссофаринголарингеальному параличу, ко­торый опасен для жизни из-за нарушения…

Читать далее Читать далее

Полиомиелит

Полиомиелит

Возбудителем является фильтрующийся ви­рус из семейства энтеровирусов. Входные ворота инфекции — пищеварительный тракт и носоглотка. Далее вирус распространяется по нервным проводящим путям и гематогенно, достигает спинного и головного мозга, вызывая его поражение. Клиника. Параличи возникают на 2 — 4-й день от начала болезни. Типично их внезап­ное и быстрое развитие в течение не­скольких часов — одних суток. Наиболее тя­желые формы полиомиелита — бульварная и бульбоспинальная, при которых поражаются дыхательные мышцы и развивается острая дыхательная недостаточность. Лечение при полиомиелите включает выполнение трахеостомии…

Читать далее Читать далее

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит

Возбудитель заболевания — вирус. Разли­чают две разновидности: вирус инфекцион­ного   гепатита   А   и   вирус   сывороточного гепатита В. В организме человека вирус кон­центрируется в печени, вызывая диффузное поражение органа, что приводит к тяжелым нарушениям обменных и ферментативных процессов. Резко снижается дезинтоксикационная функция печени. Клиника. Преджелтушный период про­должается в среднем 5 — 9 дней. Желтуха — иктеричность склер, мягкого неба, кожных покровов — развивается постепенно. Моча приобретает темно-желтую окраску, кал обес­цвечивается, печень увеличивается и стано­вится болезненной. В крови значительно повышается уровень билирубина, преиму­щественно…

Читать далее Читать далее

Грипп

Грипп

Возбудитель — фильтрующийся вирус. Вы­зывает общую интоксикацию, снижает рези­стентность организма, способствуя присоеди­нению вторичной (бактериальной) инфекции. Клиника. Начало болезни чаще острое, проявляющееся гипертермией, поражением нервной системы, включая ее вегетативные центры, и как следствие этого гемодинамическими расстройствами. В течение болезни могут развиться синдромы ложного крупа, астматический, абдоминальный (боли в жи­воте, рвота), геморрагический (носовые кровотечения), церебральный (судороги, потеря сознания), синдром первичного поражения легких (интерстициальная пневмония). Лечение. К этиотропным средствам от­носится гамма-глобулин с высоким титром антител, который применяют в первые дни заболевания по 1…

Читать далее Читать далее

Менингит

Менингит

Возбудителями бактериального менингита чаще являются менингококки, палочка ин­флюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафи­лококки и кишечная палочка. Основные мор­фологические изменения происходят в мягкой оболочке и частично веществе головного мозга. Токсический компонент менингита проявляется острым набуханием и отеком мозга, циркуляторным коллапсом, наруше­нием водно-минерального обмена и гормо­нальной недостаточностью. Самая частая причина смерти при менингококковой ин­фекции — острая недостаточность надпочечников. Клиника. Болезнь начинается с озноба, быстрого повышения температуры, возбужде­ния, двигательного беспокойства. Отмеча­ются повышенная чувствительность ко всем раздражителям, менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского и…

Читать далее Читать далее

Дифтерия

Дифтерия

Возбудитель — дифтерийная палочка, обра­зующая при своем росте токсин. Входными воротами инфекции чаще всего служат сли­зистые оболочки зева, носа и верхних дыха­тельных путей. В месте внедрения дифте­рийного микроба возникает очаг воспаления с образованием толстой фибринозной пленки, плотно спаянной с подлежащими тканями. Поступление в организм токсина, облада­ющего сродством к нервной, сердечно-со­судистой и эндокринной системам, сопровож­дается интоксикацией, поражением сердечной мышцы и расстройствами кровообращения. Одной из наиболее опасных форм дифтерии является поражение гортани и дыхательных путей (истинный круг), встречающееся глав­ным образом у детей…

Читать далее Читать далее

Холера

Холера

Холеру вызывают два типа холерного вибриона — классический холерный вибрион (до 20 % случаев) и холерный вибрион Эль-Тор (до 80 % случаев). Инфекция чаще возникает при употреблении зараженной во­ды, реже пищевых продуктов. Инкубацион­ный период — от нескольких часов до 5 сут, в среднем 2 — 3 дня. В желудочно-кишечном тракте вибрионы выделяют экзотоксин, обус­ловливающий поражение эпителия преиму­щественно тонкого и толстого кишечника. У этих больных может возникнуть диарея, которая нередко приводит к быстрой дегид­ратации и потери электролитов (в 1 л жид­кости,…

Читать далее Читать далее

Столбняк

Столбняк

Общий столбняк (генерализованный, ост­рый, распространенный столбняк, или тета­нус) — острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся распространенными судо­рогами поперечнополосатой мускулатуры. Поскольку одновременно в судорожные при­ступы вовлекаются дыхательные мышцы грудной клетки, гортани, диафрагма, возникают острые расстройства газообмена. Дыхательная гипоксия, интоксикация, повы­шение основного обмена вызывают нару­шения основных систем жизнеобеспечения, требующие своевременной активной коррек­ции. Выделяют раневой, травматический, пу­почный (у новорожденных), идиопатический (без видимых входных ворот инфекции) столбняк. Интенсивная терапия может быть необходимой при головной форме местного тетануса,   сопровождающейся ларингоспазмом. Возбудитель столбняка CI. tetani строгий анаэроб; образует…

Читать далее Читать далее

Ботулизм

Ботулизм

Ботулизм —отравление токсинами бакте­рий ботулинуса с тяжелыми поражениями ЦНС и вегетативной нервной системы. Заболевание развивается после употребления в пищу мясных консервов, растительных и рыбных продуктов, зараженных палочкой ботулизма и его токсином. Встречается раневой ботулизм (огнестрельные ранения, кетгут), известны случаи ботулизма после переливания донорской фибринолизной крови. Клиника. Инкубационный период равен 12 — 24 ч, но может затягиваться до 10 дней или сокращаться до 2 ч. Первые симптомы: общая слабость, сухость во рту, шаткая походка, головная боль, тошнота, туман перед глазами при…

Читать далее Читать далее

Лечение эпилепсии и эпилептического статуса в усло­виях стационара

Лечение эпилепсии и эпилептического статуса в усло­виях стационара

Больного в состоя­нии эпилептического статуса следует госпи­тализировать в отделение интенсивной те­рапии. Лекарственная терапия: вводят 10 мг седуксена в/м или в/в капельно (30 мг в 150 мл 5—20% раствора глюкозы). Если двукратное применение седуксена не оказы­вает влияния, то дальнейшее применение его   малоэффективно.   Фенобарбитал   дают внутрь по 0,1 г с гексамидином по 0,25 г 3 раза в сутки. Хлоралгидрат применяют в клизме из расчета 1 г на 50 мл дис­тиллированной воды с обволакивающими веществами. Если припадки не купируются, целесообразен барбитуровый наркоз. Дозу…

Читать далее Читать далее

Лечение эпилепсии и эпилептического статуса на догоспитальном этапе

Лечение эпилепсии и эпилептического статуса на догоспитальном этапе

Догоспитальная терапия (дома, на улице, на работе) направлена на предупреждение асфиксии. Больного нуж­но уложить так, чтобы предотвратить ме­ханическое повреждение и создать условия для предупреждения асфиксии вследствие западения языка, аспирации рвотных масс. В машине скорой помощи соблюдают те же предосторожности — в полость рта вводят воздуховод, эвакуируют секрет и рвотные массы из дыхательных путей. Вводят в/в 10 мг седуксена в 20 мл 40% раствора глюкозы. Если противосудорожный эффект не получен и возникает эпилепти­ческий статус, то под контролем дыхания, пульса и ширины…

Читать далее Читать далее

Эпилепсия и эпилептический статус

Эпилепсия и эпилептический статус

Эпилепсия проявляется периодическими большими судорожными припадками с по­терей сознания или кратковременными (се­кундными) выпадениями и расстройствами сознания. Большой эпилептический припадок состоит из нескольких фаз: отдаленные пред­вестники (продрома), ближайшие предвестни­ки (аура обонятельная, зрительная, слуховая и др.), потеря сознания, судороги тонические, затем клонические, кома, сон. Предвестники припадка (аура) могут отсутствовать. Припа­док начинается с потери сознания, падения больного, своеобразного крика вследствие судороги мышц голосовой щели. Тоническая  фаза сопровождается повышением тонуса мышц. Голова запрокидывается назад, зрачки расширяются, возникает тризм, верхние ко­нечности согнуты, нижние разогнуты, пальцы…

Читать далее Читать далее

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита

В стадии шока основное внимание уде­ляют устранению боли и стабилизации циркуляторного гомеостаза, подавлению секре ции поджелудочной железы и инактивации ее резорбированных ферментов. Методом выбора при купировании болевого синдрома следует считать длительную эпидуральную блокаду (ДЭБ). Анальгетические смеси играют вспомогательную роль и используются на самом первом этапе лечения в виде сочетания ненаркотических анальгетиков с нейролептиками и спазмолитиками (баралгин, анальгин с дроперидолом, папаверином или но-шпой). Морфин и его аналоги противо­показаны (спазм сфинктера Одди, торможе­ние моторики кишок). При крайней необходимости применяют синтетические наркотиче­ские анальгетики,…

Читать далее Читать далее

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)

Син.: Noradrenalinum hydrotartaricum, Arterenol, Levarterenol, Levarterenol Bitartrate и др. Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха, горь­кого вкуса. Легко растворим в воде, мало — в спирте. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Действие норад­реналина связано с преимущественным влия­нием на α-адренорецепторы. В отличие от адреналина оказывает менее выраженное влияние на сердце, обладает сильным со­судосуживающим свойством. Вызывает спазм сосудов почек, брюшной полости, кожи и подкожной клетчатки и за счет перераспреде­ления крови увеличивает наполнение кровью сосудов сердца и легких. Оказывает…

Читать далее Читать далее

Андреналин (Adrenalinum)

Андреналин (Adrenalinum)

Син.: Epinephrinum и др. В медицинской практике применяют адреналина гидрохлорид и адрена­лина гидротартрат с одинаковыми фармакологическими свойствами. Действие адре­налина определяется его влиянием на α-и β-адренорецепторы и в основном ана­логично эффектам возбуждения симпатичес­ких нервов. Учащая сердечный ритм и уси­ливая сердечные сокращения, он увеличивает МОС. Усиление работы сердца происходит за счет максимальной мобилизации резервных возможностей миокарда, что приводит после кратковременного эффекта к его истощению и развитию вторичной сердечной слабости. Адреналин резко повышает порог возбу­димости миокарда и способен провоцировать аритмию вплоть до желудочковой…

Читать далее Читать далее

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

Острый панкреатит как послеоперационное осложнение, особенно после вмешательств на органах живота, редко проявляется рез­ким болевым синдромом, а протекает как циркуляторная недостаточность (колаптоидная форма) или как парез кишечника (илеусная форма) либо сразу проявляется расстройством психики (делириозная форма) при сохранении признаков неблагополучия в животе. Диагностике острого панкреатита дополнительно помогает определение увели­чения амилазы крови и мочи, содержания липазы, трипсина и его ингибиторов, а также коэффициента ингибитор/трипсин. Для тяжелого течения панкреатита харак­терны по крайней мере 5 из следующих 10 симптомов: 1) сильная боль, не…

Читать далее Читать далее

Патогенез острого панкреатита

Патогенез острого панкреатита

Острый панкреатит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, характеризующееся очаговым или генерализованным некробио­зом ацинарных клеток поджелудочной железы и быстро наступающими глубокими изме­нениями жизненно важных функций. Интен­сивная терапия острого панкреатита опреде­ляется двумя основными последствиями деструктивного процесса в поджелудочной железе: очень сильным болевым синдромом (резчайшая боль иногда доводит больных до потери сознания) и эндогенной интоксикацией, на первой стадии связанной с резорбцией ферментов поджелудочной железы (амилаза, трипсин, эластаза и липаза), которые уси­ленно образуются в условиях нарушенного оттока по дренирующим протокам. Ферменты попадают в…

Читать далее Читать далее

Интенсивная терапия острой кишечной непроходимости

Интенсивная терапия острой кишечной непроходимости

Характер   интенсивной   терапии   больных с острой кишечной непроходимостью (ОКН) определяется ее механизмом (механическая или   динамическая)   и   уровнем,   наличием или отсутствием нарушений кровообращения в кишечнике, остротой функциональных рас­стройств, клиническим отражением которых служат   боль   в   животе,   рвота   кишечным содержимым,   жажда,   вздутие   живота,   за­держка стула и газов. В основе функциональ­ных расстройств при ОКН лежат нарушение перистальтики,   секвестрация   в   кишечнике большого  количества жидкости и  электро­литов, вздутие и растяжение желудка и ки­шечника вследствие аэрофагии (на 2/3), диф­фузии   в   просвет   кишечника   газов   крови и деятельности кишечных…

Читать далее Читать далее

Острый гнойный перитонит

Острый гнойный перитонит

Острый гнойный перитонит (ОГП) представ­ляет собой своеобразную реакцию организма на внедрение инфекции в полость брюшины И характеризуется прогрессированием вторич­ного гнойно-воспалительного процесса по брюшине с тенденцией к генерализации инфекции и глубокому нарушению жизненно важных функций. ОГП наиболее часто обусловлен острым деструктивным заболеванием полых органов живота или повреждением (в том числе во время операции) этих органов. Реже ОГП возникает вследствие перехода на брюшину воспалительного про­цесса (в том числе и лимфогенным путем), развившегося вне полости брюшины (бры­жеечные и забрюшинные лимфатические узлы, паранефрит, флегмона…

Читать далее Читать далее

Интенсивная терапия при эклапсии и нефропатии

Интенсивная терапия при эклапсии и нефропатии

Этиологическим фактором возникновения токсикоза беременности является плодное яйцо. После окончания (прерывания) беремен­ности токсикоз регрессирует. Патогенез этого заболевания окончательно не раскрыт. Первостепенное значение при лечении этой тяже­лой акушерской патологии приобретает «симптоматическая» комплексная интенсив­ная терапия, которая должна быть направ­лена на предупреждение опасных осложнений со стороны жизненно важных функций и кор­рекцию нарушенных показателей газообмена, водно-электролитного баланса и КЩС. Одно­временно необходимо обеспечить адекватный лечебно-охранительный режим и поэтапное обезболивание в родах с использованием анальгетических и седативных средств. Комп­лексная интенсивная терапия при тяжелой нефропатии (преэклампсия и…

Читать далее Читать далее

Интенсивная терапия миастении

Интенсивная терапия миастении

Интенсивная терапия при лечении больных миастенией включает лечение антихолинэс­теразными препаратами в строго индиви­дуальной рациональной дозировке, предуп­реждение нарушений проходимости дыхатель­ных путей и соответствующее (по калорий­ности и составу) питание больного. По показаниям применяют кардиотонические средства, ИВЛ и трахеостомию. Лечение антихолинэстеразны­ми препаратами имеет очень большое значение. Необходимая доза, пути введения и интервалы между приемами устанавли­ваются строго индивидуально при обязатель­ной консультативной помощи квалифици­рованного невропатолога. Дозировка должна обеспечить максимальную компенсацию ми­астенических симптомов. У особо тяжело­больных для этого требуется до 25 — 30 стан­дартных доз прозерина…

Читать далее Читать далее

Формы миастении

Формы миастении

Клинически различают генерализованную форму миастении (без нарушений и с нару­шениями жизненно важных функций) и формы с относительно локальной симптоматикой (глоточно-лицевая, глазная, скелетно-мышечная). Генерализованная форма характеризу­ется патологической утомляемостью и выра­женной слабостью всех групп скелетных мышц. При этой форме у 30—40% боль­ных возникают нарушения дыхания и сер­дечной деятельности. Такие больные нужда­ются в реаниматологической помощи. При тяжелых при­ступах заболевания («миастенические кризы») у больных очень тяжелой и тяжелой фор­мами генерализованной миастении возникают и быстро нарастают резкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности вплоть до развития…

Читать далее Читать далее

Лечение внутреннего кровотечения

Лечение внутреннего кровотечения

Хирург и анестезиолог-реаниматолог долж­ны определить оптимальный объем предо­перационных мероприятий интенсивной тера­пии и реанимации. Надо ли хирургу ждать, пока больной не будет выведен из тяжелого или терминального состояния или надо начи­нать оперативное вмешательство сразу, од­новременно с началом реанимации и интен­сивной терапии, не дожидаясь ее эффекта? Опасность анестезии и операции у больного в состоянии гиповолемического шока, острой сердечно-сосудистой недостаточности, выз­ванной кровопотерей, предельно высока. Нет сомнений в целесообразности предопераци­онной интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии для выведения больного из состояния острой гиповолемии. Однако неоп­равданно длительная инфузия…

Читать далее Читать далее